Barret食管

　　Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。

　　目前认为Barret食管系先天性食管上皮发育异常或是长期反流的结果，故对具有非心源性胸骨后疼痛，反酸，吞咽痛或/和吞咽困难等症状者应尽早行吞钡X线检查及食管镜检查，X线钡餐检查可了解有无食管溃疡及食管裂孔疝等反流性疾病存在。内窥镜系确诊手段，注意有无齿状线消失或上移，橙红或鲜红色柱状上皮粘膜区呈岛状分布及有无并发溃疡、狭窄等，镜下取材活检可鉴别系鳞状还是柱状上皮。

　　抗酸、抗反流为主要治疗手段，可选用质子泵剂如奥美拉唑20mg 1-2次/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮，内科抗反流无效可考虑手术治疗，内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果，一旦逆转可降低癌变。

　　MUC4在Barrett食管高度上皮内瘤形成中表达增加，该作用与促凋亡基因Bax/Bcl-2比值有关

　　2005年09月27日JClinPathol.2004Dec;57(12):1267-72.11 Barrett食管(BO)患者是食管腺癌的高危人群。由于黏膜粘蛋白模式在肿瘤进程中发生变化，该变化可能是上皮内瘤形成的标志之一。荷兰的一项研究观察了粘蛋白在癌性BO上皮(高度异型增生)中的表达模式，并探讨了其与凋亡标志物Bax和Bcl-2表达之间的关系。研究纳入47例BO患者，其中16例没有上皮内瘤形成，6例有高度上皮内瘤形成(HGN)，15例有浸润性腺癌。从鳞状上皮、Barrett上皮或怀疑为HGN或腺癌的组织获取活检标本。采用半定量RT-PCR测定MUC1-4,MUC5AC,MUC5B,...

　　2005年08月10日中国肿瘤临床.2004,31(6).-306-30827 国内()的一项研究探讨了食管鳞状上皮重度不典型增生的癌变史。对1992年11月和1997年4月普查确诊的158例为对象建立SPSS数据库，统计累积癌变率和已癌变病例的中位癌变时间;并以确诊后的第1年癌变仍患者为参照，分析各年癌变度，全部病程117个月。结果显示，10年累积癌变率81.66%;中位癌变时间59.4个月;第2年至第10年的癌变度和可信区间分别为：RR2=4.25(0.89～20.32);RR3=3.37(0.67～16.96);RR4=6.19(1.33～28.77);RR5=8....