缺血性结肠炎

  系供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤。常见于低血容量性休克、心衰、肠系膜动脉栓塞或血栓形成,腹主动脉重建术或大动脉炎后。急性结肠缺血为一过性,属可逆性改变,严重者右发生全肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。

  病史及症状:突然发生的痉挛性左下腹痛或中腹部疼痛,可伴有恶心、或血性腹泻,一般24小时内排黑色或鲜红色便。应注意询问是否合并心血管系统疾病,年轻人应注意是否长期口服避孕药。

  体验发现:可有左下腹或全腹压痛,有时左骼窝可触及"肿块"。肛指检查指套带有血迹。严重者有腹膜炎或休克等表现。

  辅助检查:可有贫血和白细胞增高,便常规见红白细胞。结肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿及褐色粘膜坏死结节。活检见不同程度的粘膜下层坏死、出血和肉芽组织,纤维化或玻璃样变等。早期钡灌肠可见结肠轻度扩张,可有典型指压征。

  病理早期及时支持治疗,包括禁食、补充血容量、维持水电解质平衡,维持心输出量。可选用抗生素预防感染。如氨苄青素4.0g,+生理盐水250ml,VD,2次/d,联合甲硝唑400mg,VD,1次/d。严重患者如有肠穿孔或腹膜炎体征,及早行探查术

  大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的恶性肿瘤。本病以男性较多见,男女之比约1.65∶1,发病年龄约75%在31~60岁,发病高峰在45岁左右,但30岁以下的青年型大肠癌并不少见。本病在我国的发病特点为:大肠癌的发病年龄比欧美约提前10年,且青年型大肠癌比欧美多见;大肠癌常见于结肠下段,国内所见约近半数位于直肠,比欧美直肠癌的发生率为高。大肠癌的病因尚未明确,可能与下列因素有关:(1)饮食因素:大肠癌的发病情况在不同国家、不同地区差异很大,一般认为高脂食谱与食物纤维不足是主要发病原因。高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的饮食,食后使肠内的胆酸、胆固醇量增加,在肠道细菌的作用下,此两者的代谢产物可能为...

  2005年12月13日医业网5 研究者报告,发生了严重或复发性妊娠高血压疾病的女性,其在以后发生缺血性心脏病的风险较高。作者在11月的《国际妇产科学》(BJOG2005;112:1486-1491)上解释说,以前的研究显示先兆子痫与以后发生心血管疾病之间的多种相关性。因此,他们假设妊娠高血压疾病的严重性与以后发生缺血性心脏病的风险相关。Uppsala大学的Anna-KarinWikstrom博士及其同事比较了400,000多例女性因缺血性心脏病的住院率或死亡率。20,000多例在首次妊娠中发生了高血压疾病,2000例有复发性高血压疾病。作者报告,与正常妊娠女性比较,因缺血性心脏病...

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