Whipple病

　　1907年首先由Whipple报道。1949年Black-Schaffer用PAS染色发现病人小肠粘膜内巨噬细胞中有PAS阳性物质。1960年Cohen等先后经电镜研究，认为巨噬细胞中的镰状颗粒由细菌组成;病原体为杆状，其宽为0.2μm，长为1.5～2.5μm，称为Whipple杆菌。病原菌经口侵入，可各器官，在长期抗生素治疗后，病人可获痊愈，此杆菌亦逐渐消失。现认为本病与感染Whipple杆菌有关，但仍未得明确鉴定，亦未制成动物模型。

　　长期有关节痛伴有腹泻，或同时有淋巴结肿大，应考虑本病可能。木糖试验有吸收功能减损，小肠粘膜活组织检查有PAS阳性物质，电镜有镰状颗粒则可作出诊断。应注意排除艾滋病(AIDS)，巨球蛋白血症以及性网状内皮细胞真菌病。

　　治疗除采取一般对症治疗外，主要是抗生素治疗，普鲁卡因青霉素G120万单位及链霉素1.0g，每日肌肉注射各1次共10～14天，后改为四环素0.5g，4/d口服维持数月。治程过短易复发，治疗开始后病人症状改善，体重增加，但症状完全消失需数月至数年，组织学恢复则更慢。其他抗生素如氯霉素、氨苄青霉素、强力霉素以及SMZ均可选用。

　　腹膜粗糙无光泽，小肠扩张，肠壁肥厚僵硬，上部小肠明显炎症浸润，肠系膜及腹腔动脉周围淋巴结肿大，切面呈筛状。小肠粘膜灰暗，散在斑块。镜下见绒毛呈杵状，近段小肠粘膜内巨噬细胞增多，经PAS染色阳性，其中有镰状颗粒，电镜下见其为杆状细菌组成。除巨噬细胞外，此杆状细菌尚可广泛存在于小肠上皮细胞、淋巴细胞、毛细血管上皮细胞、平滑肌细胞、多形核粒细胞、浆细胞以及肥大细胞内。除小肠粘膜外，在心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及淋巴结均可，是一性疾病。

　　最常见的症状是长期的多发性反复发作性关节炎或关节痛。在关节炎出现前，有的病人已有腹泻，逐渐出现脂肪泻，有典型小肠吸收不良症状。个别病例可无腹泻，仅有腹痛与低热。另有淋巴结肿大，少数病人有脾肿大。

　　2007年04月11日中华麻醉学2006Vol.26No.7P.612-6148 (济南)为了评价不同程度急性高容量血液稀释(AHHD)对家兔小肠及氧代谢的影响。研究者取5月龄健康家兔12只，体重2.4～2.9kg。麻醉后，静脉输注4%琥珀酰明胶70ml-1•kg-1•h-1行AHHD，使Hct分别达到25%(H1)、20%(H2)、15%(H3)、10%(H4)4种程度，每种程度维持30min。抽取股动脉、颈内静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉血标本，测定血液稀释前(H0)及4种程度下进行血气分析，测定血乳酸(Lac)浓度，计算动脉血氧含量(CaO2)...

　　本病于1907年首先由Whipple报道。1949年BlackSchaffer用PAS染色发现病人小肠粘膜内巨噬细胞中有PAS阳性物质，1960年Conhen等先后经电镜研究后认为，巨噬细胞中的镰状颗粒由细菌组成，该病原体为杆状，其宽为0.2μm，长为1.5～2.5μm，称为Whipple′s杆菌。病原菌经口侵入，可各器官，除巨噬细胞外，可广泛存在于小肠粘膜(如小肠上皮细胞、淋巴细胞、毛细血管上皮细胞、平滑肌细胞、多形核粒细胞、浆细胞以及肥大细胞内)和心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及淋巴结等处。镜下见绒毛呈杵状，近段小肠粘膜内巨噬细胞增多，经PAS染色阳性，其中有镰状颗粒;电...