阑尾寄生虫病

　　阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症，很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病，此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠，累及阑尾的机会较多。

　　2.慢性阿米巴性阑尾炎 对疑为阿米巴阑尾炎者，应先行抗阿米巴药物治疗，然后再行手术。术中处理阑尾残端困难，术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散，形成粪瘘甚至发亡。

　　1.血吸虫性阑尾炎 慢性炎症过程，可出现白细胞浸润，粘膜小溃疡形成，经过长期刺激逐步出现纤维化，肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄，血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良，这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。

　　2.阑尾蛔虫病 蛔虫通常寄生在人体回肠，如腹泻、驱虫、妊娠等使肠蠕动异常，肠道内发生改变，另外蛔虫又具有钻孔癖性，故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病。蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻，蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛，可引起急性阑尾炎。

　　3.慢性阿米巴性阑尾炎 因阿米巴肠病好发于盲肠，故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病尸检中，发现4.0%～6.2%有阿米巴阑尾炎，有的形成脓肿或穿孔，单纯阿米巴阑尾炎很少见。

　　1.血吸虫性阑尾炎 血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样，但病程块，穿孔率高，且术后出现脓肿及肠瘘机会也多，这些特点应引起临床注意。

　　2.阑尾蛔虫病腹痛常为脐周阵发性绞痛，远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性右下腹痛发生快，固定亦快，开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期，此期称之为痉挛梗阻期。梗阻不解除，阑尾损伤，继发感染产生急性阑尾炎即炎症期。继之阑尾腔内压力增高，阑尾壁缺血、坏死、穿孔、蛔虫可钻入腹腔，引起严重化脓性腹膜炎。

　　3.慢性阿米巴性阑尾炎 反复发作的右下腹压痛，或有髂窝持久不适感，在伴有化脓感染时，可有急性发作。本病的症状和细菌性阑尾炎相似，往往在术中才能发现，病变不仅限于阑尾，盲肠壁也表现增厚水肿。

　　结肠癌和阑尾炎，是完全不同的两种疾病。但是，随着对结肠癌的深入研究后发现，有的结肠癌患者在整个病程中，易发生阑尾炎。外科医生在阑尾手术中也发现，有不少病例患有结肠癌，认为这些人的阑尾炎是结肠癌的一个临床症状，称它为“症状性阑尾炎”。结肠癌患者为什么容易发生阑尾炎呢?研究认为，结肠癌可引起阑尾部血管痉挛，供血和淋巴液回流发生障碍，导致阑尾水肿、缺血，黏膜坏死，抗感染能力下降。同时，结肠癌肿可使结肠节段性收缩增强，甚至在瘤体增大时将肠腔阻塞，以致使粪便、未消化食物和失调的菌群等进入阑尾，因此就会发生阑尾炎，严重者还会引起阑尾坏疽和穿孔。有学者指出，对阑尾炎患者不能以保守治疗后症状暂时缓解，或手术切...

　　阑尾炎同时合并机械性肠梗阻临床上少见，且因一方面的临床症状了另一方面的症状，使诊断或治疗选择发生困难，延误手术时机，造成不良后果。我院1986～1996年收治阑尾炎合并肠梗阻19例，18例以肠梗阻入院，1例以阑尾脓肿入院，术中均两者并存，其中死亡1例，现分析如下。1临床资料本组患者19例，男13例，女6例。年龄10～65岁。其中急性阑尾炎合并肠梗阻8例;慢性阑尾炎急性发作合并肠梗阻3例;阑尾穿孔、腹膜炎合并肠梗阻5例;阑尾脓肿合并肠梗阻3例。入院时T38℃以下者6例，38℃以上者9例，39℃以上者4例。WBC在10×109/L以下者6例，10～20×109/L13例。2典型病例例1，女...