餐后血糖过低症

　　又称餐后迟发型倾倒综合征。是指胃切除后胃排空过速，葡萄糖迅速被肠粘膜吸收，致血糖骤然增高，刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。

　　常在进餐90-180分钟(尤大量碳水化合物)，后发病，表现为极度软弱，无力，头晕、心慌、颤抖、出冷汗，严重者可发生意识障碍。查体无明显阳性体征。发作前血浆胰岛素常高出正的3-4倍，发作时血糖则显著降低，少数病例可先有倾倒综合征，尔后出现餐后血糖过低症。

　　病人一般在门诊给予治疗。少食多餐，减少淀粉类食物，增加蛋白质和脂肪。发作时糖水即可缓解症状。

　　胃切除或胃肠吻合术后，患者宜少食多餐，多进干食，少进汤，碳水化合物，尤其是食糖，宜高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物饮食，进餐后需躺卧半小时左右。养成在餐间或空腹时饮水的习惯，餐前20～30分钟服抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄或普鲁苯辛等)，以过度的胃肠蠕动，口服甲磺丁脲(D860)0.5～1.0g，可缩短高血糖症的持续时间。经上述处理后，未发生者可防患于未然，绝大多数的轻、中度病例可在数月或数年内症状减轻或消失。近来，有人主张应用α-糖苷水解酶剂和甲氧果胶治疗本综合征，前者能双糖和多糖的水解，使糖保持在大状态，因而减慢肠道吸收并降低其渗透压，从而使血糖、血容量和胰岛素水平的...

　　倾倒综合征矫正术转自37度医学网倾倒综合征表现为(特别是甜食)后短时间内发生心窝部不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、以至虚脱，并有肠鸣或腹泻等症状。一般认为系胃术后了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，且未经胃肠液混合稀释而呈高渗状态，将大量的细胞外液吸入肠腔，以致循环血量骤减所致，也与肠腔突然膨胀，5-羟色胺，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛有关。此症应与发生于食后2～4小时的低血糖综合征区别。倾倒综合征的治疗，原则上为对症治疗，少食多餐，避免进甜的、过热的流质，并在餐后平卧10～20分钟。大多数病人症状可逐渐控制以至痊愈。极少数严重病人，经过一年以上治疗无改善者，应予手术纠...