【中毒系列十五】减肥药中毒

  A4腰也是拼劲全力,各种办法。然而减肥的方法千千万,唯有科学地运动节食是最为有效的。然而,并不是所有希望减肥的人们,都能的做到运动和节食,往往因为爱好饮食而变成“胖子”的吃货,很难做到与其习惯相反的节食。所以,减肥药,就成了很多人的减肥手段之一。

  然而减肥药固然有效,但是也会有减肥药中毒的情况存在,今天就为大家介绍下减肥药中毒的相关专业知识。

  减肥药,顾名思义就是具有减肥作用药品。是随着审美观念的改变,衍生出来的一种能够使人体达到瘦身目的的药品。以减肥药药物的作用机理分类常可分为三种类型:

  1.食欲剂:主要为胺类药物。常用药物有西布曲明、芬氟拉明、安非拉酮等,通过兴奋饱食中枢,产生厌食反应,服药后食欲下降,容易接受饮食控制。

  2.激素类药物:主要以甲状腺素为代表,它能提高机体的新陈代谢,增加脂肪的分解、消耗,从而减轻体重。

  本品主要通过其胺类(仲胺和伯胺类)代谢产物而产生作用,其主要机理为去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取而增强饱食感,而对去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的无明显影响。研究表明,本品及其胺类活性代谢产物无明显抗胆碱、抗组胺和单胺氧化酶作用。用于饮食控制和运动不能减轻和控制体重的肥胖症治疗。

  口服吸收迅速,经肝脏首过效应,被肝脏的细胞色素P450(3A4)同工酶代谢为具有药理活性的代谢物单和双去甲基的M1和M2,这些活性代谢物进一步羟基化和结合代谢为非药理活性代谢物M5和M6。口服药物经肠道吸收后,可迅速、广泛地分布到组织中,肝脏和肾脏中浓度最高。单次服药后大部分由尿和粪便排泄。M1和M2主要经肝脏排泄;M5和M6主要经肾脏排泄,尿中没有原形成分。治疗剂量等副作用主要累及系统为神经、胃肠道系统、中枢及外周神经系统等。西布曲明引起异常可能是由于它是中枢性食欲剂,另外,5-羟色胺能途径在学习记忆中扮演重要角色,像西布曲明这样主要提高突触中5-羟色胺浓度的药物会引起记忆损伤。

  该类中毒,主要表现在消化系统和神经系统上,可有口干、厌食、腹胀、上腹部不适、便秘、腹泻、肝损害、失眠、头痛等,障碍、抑郁等。有时也还有致肾病综合征、勃起功能障碍、脱发及心力衰竭的表现。

  我国国家药品不良反应监测中心监测情况:2004年1月1日至2010年1月15日,共收到西布曲明相关不良反应报告298例,主要不良反应表现为心悸、便秘、口干、头晕、失眠等;主要累及系统为神经、胃肠道系统、中枢及外周神经系统等,多为说明书已载明的不良反应。

  芬氟拉明为苯丙胺类食欲剂。具有中枢兴奋作用,但强度较弱。可使血压下降,亦能增加周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖,还有降低甘油三酯、胆固醇、总血浆脂质的作用。可用于单纯性肥胖及患有糖尿病、高血压、心血管疾患、焦虑症的肥胖患者。

  芬氟拉明口服吸收良好,3~4d后血药水平可达稳态,产生疗效。大部分以代谢物形式从尿中缓慢排出。芬氟拉明主要是促进中枢5-羟色胺的而发挥作用。而脑血管壁上有5-羟色胺能神经丛(位于中膜内),可引起血管收缩、痉挛,5-羟色胺的,引起血管舒缩功能障碍,脉络丛血管痉挛,导致脑脊液分泌减少,可颅内压降低。急性过量引起类似苯丙胺中毒的中枢兴奋症状。

  神经系统的表现是该药中毒的主要表现。表现为激动、不安、面红多汗、发热、肌肉震颤、瞳孔扩大、眼球震颤、惊厥、昏迷等;颅内压降低表现:头晕、头痛、厌食、乏力。站立时加重,平卧后缓解。

  除此之外还会出现心血管系统的表现,如:胸闷、心慌、呼吸困难、血压升高、心动过速、心律失常等。

  为非苯丙胺类食欲剂,其中枢兴奋作用比苯丙胺小。通过兴奋下丘脑腹内侧的饱食中枢,促进5-羟色胺的;下丘脑摄食中枢,5-羟色胺的再摄取,从而产生饱食感,达到控制食欲、降低食量的作用。本品的急性毒性试验,小白鼠静脉LD50为60.11mg/kg,灌胃给药4.33~13mg/kg。临床用于各种程度的单纯性肥胖症及伴有冠心病、高血压、糖尿病的肥胖患者。可因误服大剂量而引起中毒。主要表现为兴奋、、心动过速、呼吸加快等,但远较苯丙胺中毒为轻。

  基本上,这三种减肥药的中毒,没有特效药可以直接作用,一般的处理方式,都是传统的催吐、洗胃、导泻,根据每一个中毒者不同的症状对症治疗。所以那些吃减肥药减肥的朋友们,一定要注意减肥药中毒的可能和性,爱美不能以安全作为代价。

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