医学(Translational Medicine)

  近30年来,随着细胞、免疫、生物学等基础学科的发展,和“组”生物学、高通量、高技术的应用,医学研究趋向深入及复杂。基础研究与临床实践的隔阂日益加深。基础研究脱离临床实践,临床实践出现的问题不能得到及时的基础研究加以解决,这严重影响和了医学研究结果的运用、临床实践进展和医学人才的培养。

  医学,从基础到临床,不是单向的,亦不是封闭的;而是双向的,的;即实验室研究的,迅速有效的应用与临床实际;临床上出现的问题,又能及时反馈到实验室,进行更深入的研究,它是一个不断循环向上的永无止境的研究过程。这是现代和未来医学发展和未来医学研究的主要模式。

  传统的医学分为临床医学与预防医学两个部分,但是近年来,许多医学专家提出前瞻性医学的概念,这就是在预防医学的基础上,利用实验手段,分析预防医学相关结果的成因,在此基础上提出可以用于临床治疗的方法。将前瞻性医学发展为临床实践的过程就是医学的过程,因此医学在联系临床与基础医学,临床与预防医学间是一个十分重要的环节。

  医学是一个多学科的系统工程。它不仅包括医学研究内容、方式和观点的转变,更涉及医学研究体制、管理和人才培养模式的改变。它不仅涉及、细胞、基因、功能、调节、病理、生理、药理等各个医学领域,亦涉及信息、计算、物理、化学、模型、网络、纳米、工程、技术等各个学科。因此,它不单纯是一种研究方式和内容的改变,更是一种观点和研究战略的,是“组”生物学,生物高技术和“系统”生物学的融合、体现和归宿。医学的关键是构建基础与临床相结合的“平台”,从体制、机制、内容、经费、人才培养,经费导向上进行全方位的、整合。医学核心是“”,重点是“速度”,关键是“平台”。

  截止2009年,美国已经在38所大学建立了医学研究中心,预计在2012年以前将会达到60个以上。每年NIH资助医学研究经费就达5亿美元;英国亦已投入4.5英镑用于医学研究。欧洲共同体为此计划投入60亿欧元。今年美国奥巴马更加大了医学的投入,企业和药厂投入就更大。

  中国的医学起步较晚,2006年5月,全球知名的医药企业阿斯利康公司首席执行官布伦南先生在京宣布,该公司将于未来3年内在中国斥资1亿美元,建立阿斯利康中国创新中心,首次在华开展针对中国基因的医学研究,这也是我国医学的开端。不久以后,我国先后召开多次以医学为主题的学术会议。2010年6月由中国工程院院士、浙江省科协娟和美国署科学家、《Mutation Research-Reviews in Mutation Research》主编David DeMarini博士共同担任大会的2010医学国际会议将在浙江杭州开幕。2010年2月由市神经外科研究所副所长张亚卓教授主持的中国神经医学领域首个医学项目“脑血管病和中枢神经系统肿瘤综合防治技术的研发、与应用”开始启动。到目前为止,已经建立的医学研究中心的大学及科研院所有大学、中科院上海生命科学分院、复旦大学生命科学研究院、上海交通大学、浙江大学、中南大学湘雅医学院、温州医学院、厦门大学、广州复大肿瘤医院等

  目前针对疾病的医学主要集中在疾病的发病因素、疾病的早期非创伤性诊断、疾病的规范治疗及新药物新技术的开发等。事实上,医学一直在进行,长期在实践。因为,基础研究,离不开实践的需要和验证,临床的发展亦离不开基础研究的进步。现在的问题是我们的医学不是不,而是速度太慢,效力太低,其关键是缺乏“平台”。最近,美国NHLB重新部署了医学的研究,构建了两个医学研究的平台,这是医学的一个重要进展。

  项目由首席科学家负责,一般为医院(学校)中有较深厚知识背景的、有较强的组织及协调能力的人担任。下设有四个团队包括临床治疗团队、实验研究团队、统计分析团队和医学伦理委员会。其中医学伦理委员会是设置的,有论证的机构。其余三支团队在首席科学家的领导下相互协作。在四支团队中均设有负责人,直接对首席科学家负责。临床治疗团队应为多中心的参加团队,实验研究团队应建设有多个实验小组,实验,定期交流。统计学分析团队应为首席科学家领导下的统计,对数据负责的团队,其定期将统计结果汇报首席科学家,并与临床治疗团队及实验研究团队交流。

  (1)仿效NIH,组织动员专家,讨论和制定适合医学发展和教育的线)迅速组建医学的院(系、所)或中心。强化和推动基础与临床相结合,医教研一体化的运行体制和模式,进行和试点,发挥组织、协调示范和先锋作用。目前上海复旦大学、交通大学、大学、中南等知名大学和科学院所都组成了医学的中心。

  (3)加强临床各专业学科的基础研究的建设,提高医院基础研究的意识、水平和能力。选择一些优势和特式学科,组建医学的研究中心。进行重大理论、技术、方法和药物医学的试点和研究。

  (4)以课题和学科为中心,鼓励和要求基础研究人员和临床医生进行双向交叉,相互兼职、定期交流,联合,共同研究和学。并建立相应的评级、考核和励制度。组织申报医学研究的项目、课题和机构。条件成熟时成立医学的新学科,单一的基础或临床的旧学科。

  (5)总结基础临床相结合的教改经验和教训。丰富和深化PBL的教学模式,由点至面,逐步建立起医学的教学体系。变以“学院”和“课堂”为中心为以“医院”和“病人”为中心的教学新模式。进行多课题、多学科、多途径、多层次的教学试点与实践。

  (6)建立新的医学研究、临床实践、教学和人才选拔的评价标准和制度。把和实际应用放在更重要的地位。不以单一SCI论文为标准。对重点实验室、课题和院系应提出医学的明确要求。制定和实行临床和研究的励计划。

  (7)设立医学研究和教改基金。大幅度增加基础临床相结合的经费。设立新技术、新方法、新药物和临床实际应用的专项基金。鼓励小发明,新创造和诊断防治技术的和创新。疏理专利申请,力促专利和研究的开发和应用。

  (8)与产业、药厂合作共建。医学的发展离不开产业和药厂。应选择有科研实力的国内外企业和药厂参与医学的前期、中期研究和后期的开发。企业和药厂也可作为学生的见习、实习和勤工俭学的。在条件成熟时,可以组建学校附属的工厂和新技术、新药物研发和。

  2009年8月,国际生物医学领域极具影响力的《蛋白质组研究》上公布了附属瑞金医院胃癌研究团队最新研究。项目的主持人上海交通大学附属瑞金医院朱正纲、于颖彦教授等探索基础研究与临床需要密切结合的研究思,指导博士研究生走“医学”为主导的新型研究模式,瞄准从患者血液、尿液等体液样本中寻找胃癌诊断新标志物。该研究利用血清抗体芯片、酶联免疫吸附实验、蛋白质免疫沉淀、免疫组织化学以及质谱鉴定等技术,通过翔实的体外实验以及大量临床病例分析,提出IPO-38这一新型血清标志物。

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