JACC:无心外科手术支持的PCI同样安全

  英国注册研究显示,无心外科手术支持的PCI与短期或长期死亡率增加无关,研究者称无外科支持的PCI同样安全。研究结果在2015年7月20日发表于《JACC》。

  Scot Garg(英国布莱克本,东兰开夏郡医院)表示,研究者根据受试者是否患有不稳定心绞痛、NSTEMI或STEMI对其进行分类,但未发现各亚组的30天、1年与5年死亡率存在差异,他希望这些数据可以消除患者对无外科支持PCI的顾虑。Ashvin Pande与Alice Jacobs(大学医学中心)在中肯定了这些结论。他们称,已有越来越多了无外科支持PCI的安全性,但必须这类治疗在适当的标准下按照严格程序进行。

  2011年ACC/AHA指南对无外科支持的选择性PCI的推荐等级为IIb,对无外科支持的直接PCI的推荐等级为IIa,英国患者的无外科支持PCI多于美国。美国国家心血管注册研究数据显示,2009年仅有13%的PCI医院没有外科手术支持,美国“无支持”PCI占全部PCI的3%。到2011年,已有12%的PCI是在无外科手术支持的医院完成的。而在英国,近40%PCI是在无外科支持医院完成的,约2/3的英国PCI医院没有外科手术支持。在过去的10年中,英国介入治疗中心的数量快速增长,但具备外科手术支持的医院并未增加。

  该英国研究是一项回顾性分析,纳入了384013例PCI(其中119096例PCI无心外科手术支持)患者的随访数据。外科手术支持PCI患者的病因多为STEMI、多支血管病变、旁移植病变(bypass graft lesions),随访3.4年。

  结果显示,无外科支持PCI与外科手术支持PCI患者的30天全因死亡率分别为2.0%与2.2%(P<0.001)。校正多个混杂变量后,两组患者的30天、1年及5年死亡率无明显差异,而且不稳定心绞痛、NSTEMI与STEMI亚组中两类患者的死亡率也没有差异。该结果在一项倾向匹配队列性分析(n>74000)中得到了验证。

  Pande与Jacobs在中表示,新型支架的应用、辅助药理学及手术技术的改进与操作者经验的积累已经使PCI后紧急CABG的比例从6%~10%减少至0.1%。尽管比较两类PCI的随机头对头试验是解决这一临床问题的最佳方式,但这类试验很少进行。作者认为应谨慎解读以上研究数据,研究结论并没有解释医院PCI手术容量及经验等问题。

手机正文底部

您可以还会对下面的文章感兴趣:

  • 科学家发明细胞高速识别技术
  • 助人体吸收铁 新研究找到大肠杆菌“益处”
  • 研究称喝酒无论多少都对健康有害
  • 抽血可提前5年预测肾癌
  • 5-HT系统介导肝脏2型糖尿病相关的病理改变
  • 最新评论