什么是Placebo和Nocebo?

  Placebo,中文叫安慰剂,它源自拉丁语,大意是“I shall please(我将被安慰)”。安慰剂是一种物质或者治疗过程,它本身并没有治疗效果,在RCT的研究中常用作对照组使用,以凸显治疗组的疗效。但是在实际治疗中,安慰剂也是有一定效果的,这一效应叫做安慰剂效应。

  安慰剂效应是指病人获得的虽然是无效的治疗,但却“预料”或“相信”这一治疗有效,而让患者的症状得到舒缓的现象。安慰剂效应与英格兰一个叫Elisha Perkins(1741-1799)的大夫有关,他做出一种具有磁力的金属棒(Perkins’ sticks)并称可以治疗疾病。他太过信任他的,在黄热病流行时期他拿着颠颠地跑去纽约给病,没想到最后感染了黄热病并死在了那儿。

  Nocebo,中文叫反安慰剂,它也是源自拉丁语的“I shall cause harm(我将被)”。反安慰剂也是一种物质或治疗过程,它本身对疗效毫无意义,但是由于患者认为这种物质或治疗方法对健康不利,所以使患者的疗效更差。它使患者的疗效变差的程度大小,称为反安慰剂效应。

  Nocebo最早是在1961年由Walter Kennedy首次提出的。他在科技文献中看到大量关于Placebo的报道,认为Placebo是人们对于治疗的一个“愉快”的反应,于是他觉得人们对于治疗应该还有一种“不愉快”的反应,所以他就创造了反安慰剂效应。同时,他强调:并不存在反安慰剂效应,而是存在反安慰剂反应,即人们对于安慰剂的反应导致的不良结果。(:)。

  目前对于反安慰剂效应的研究和认识没有对安慰剂效应那么多。对于反安慰剂效应的一个通俗的描述是,有人被一条无毒的蛇给咬伤了,虽然蛇无毒,但是人却吓死了。至于反安慰剂效应的大小,跟安慰剂效应一样,不同的疾病会有不同的大小。在以后我们会再继续讨论安慰剂/反安慰剂效应的大小。

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