阿尔茨海默症PSEN1基因突变新发现

  在老年人群中,阿尔茨海默症目前已成为仅次于心脏病、恶性肿瘤和中风的第四位死亡的原因,患者多因其引发的并发症而终。AD发病率随年龄增长而显著升高,美国研究数据表示AD在65-74岁人群中的发病率为1.6%而大于85岁人群中的发病率可达到42%以上。AD通常起病隐匿,渐进性大脑退行性病变,由发病至死亡平均病程约8-10年,甚至15-20年以上。其病因不明,目前尚无特殊治疗方法,目前主要通过一些药物延缓病情、并通过护理提高痴呆患者生活质量。该病对于患者、家属以及社会产生较大的、物质负担。世卫组织预计2015年老年痴呆患者将占全球人口的0.441%,到2030年这一数字将上升到0.556%。因此,AD相关研究一直是国家所瞩目,也必将为我国医疗从业人员及全社会所关注。

  AD发病原因多样既有先天性原因,也有后天原因。在AD病人中1-2%为早发型,即在40-50岁已表现出相关症状,且发展迅速,这些病人的通常有家族史,一般认为其遗传性背景为主要致病原因。多年来对于这类患病家族的研究仅发现个别在amyloid precursor protein (APP),presenilin 1 (PSEN1)和 presenilin 2 (PSEN2)基因的常染色体显性突变可导致AD。

  这次发现的PSEN1基因p.L166V突变所在的p.L166编码子是PSEN1基因中常见的突变,已报道4个该的突变(p.L166del, p.L166H, p.L166P, p.L166R),这个的氨基酸位于PS1蛋白的TM3 结构域中,在进化中十分保守,可能有重要的功能作用。另一个PSEN1 p.S230R 突变位于PS1蛋白的TM5 结构域中,这个氨基酸在同源的PS2蛋白保守(PSEN2基因 p.S236),同时最近在法国一个EOAD家族中发现了这个的另一个致病突变PSEN1 p.S230I。

  文章认为这2个PSEN1基因的新突变或为致病突变,且通过系统性的AD基因突变扫描可发现新的疾病相关稀有突变,为AD诊断提供重要参考,并用于与其他早发性痴呆症(FTD和CJD)的区分,及病人家属患病风险评估等等。

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