[节选]乳腺癌预防性脑照射的临床共识与进展

  、诊断与治疗的间隔时间以及其他转移部位建立了一个乳腺癌脑转移的风险预测模型,低危组与高危组的脑转移发生时间分别是

  Canney等进行的一项Ⅲ期临床随机对照试验纳入51例Her-2阳性的乳腺癌患者,均接受过曲妥珠单抗治疗,随机分成PCI组(25例)和对照组(26例),PCI剂量分别为30 Gy/10 F、24 Gy/10 F以及24 Gy/12 F,试验结果显示:2年脑转移率分别为32.4%和21.0%(HR=0.57,P=0.32),结果与预期基本一致,但差异不具有统计学意义。

  而对于毒性及对生命质量的影响,PCI组与对照组差异亦无统计学意义。试验中由于临床医师及患者本人对于PCI可能存在的不良反应表示担忧,因此招募患者的过程并不顺利,导致整个试验的样本量过小,影响试验结果。

  正在开展的用于评价PCI在乳腺癌中应用价值的多中心Ⅲ期临床随机对照试验(NCT00639366)预计纳入390例曲妥珠单抗治疗的Her-2阳性的乳腺癌患者,PCI采用30 Gy/10 F的方式,目前试验数据还未公布,此试验可看成是对Canney等进行的试验的补充及验证,此结果可为未来制定乳腺癌治疗计划提供循证医学依据,如果PCI确实可以将2年脑转移发生率从32.4%降至21.0%,那么有理由将PCI列入具备高风险脑转移的乳腺癌患者的常规治疗中,改善这部分患者的长期。

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