美国中学生的医患关系教育

  美国中学学校健康中心(医务室)的入学文件会告知新生:我们如何做患者?我们如何去就诊?作为患者,我的和义务是什么?

  近年来,医患关系始终是一个热点话题。每每出现一些令人扼腕的极端案例,总会听到各种声音:医者的、患者的不平、相关部门的处置以及整个社会对水准滑坡的和对建立良好医患关系一而再的。

  最近笔者的一位朋友让帮忙翻译一些美国中学的入学文件,其中一封学校健康中心(大致相当于我们的医务室)的来函,让笔者颇生感慨。这封信的主要内容,简言之就是告知新生:我们如何做病人。读着这封,沉下心来认真地想了一想:从小到大,有谁告诉过我们如何做病人吗?抑或在哪个环节我们接受过关于良性、恰当的医患关系的指导吗?

  这封的正面是告知家长一件事:离学校10英里左右,有个核电站。学校特别提醒家长注意,并请求获得允许,在紧急情况下(即核泄漏,信里同时强调几乎不可能),让学生服用一种碘钾药物以预防核泄漏可能导致的甲状腺癌;同时告知这是美国食品和药品管理局推荐的有效预防方法,且极端安全,只有极少数对钾过敏的人不推荐使用。最后,学校要求如果不同意,则请书面回复。

  核电站,听起来挺吓人。但如果能以一种透明、科学的态度和方式来处理,并且给人以选择权,矛盾自会消弭在未起之时。信息对等、彼此尊重,这应该是任何良性医患关系的基础。

  在的背面,则是写给孩子们的,学校的规则清晰地写在那里,庄重地告诉学生们:我们如何做患者?我们如何去就诊?作为患者,我的和义务是什么?

  5.有权知道完整的医疗信息至可知的程度,包括诊断、治疗和预测全过程至合理的、你所能理解的程度;

  关于第5点,稍微多说一点。原文中“不要”两字做了加重,意味着任何一个学生不得把任何自己的药品给别的学生吃。比如,中国学生爱助人为乐,看到某位同学感冒了,常会主动说:我这里有感冒药,你拿去吃吧,省得看医生了。殊不知这是好心办坏事,一个不具专业资格的人是不能随便给别人药吃的,否则将惹来烦。

  这样的一些,并没有超出我们能预想的范围,但是当它以一种的形式,严肃又严谨地宣示为一种规则时,是不是有一种不一样的感觉?在这样一种规则下长大的孩子,会把“有权受到有和尊重的对待”记在心里,更会恪守“礼貌地对待和尊重医护人员和其他患者”。一个社会良性医患关系的根基潜移默化地根植于这些未来的中间。

  而随附寄而来的,还有一张学校所在州的节选:《患者宪章》(××州××号)。虽然从事报道多年,恕笔者孤陋寡闻,我还是第一次见识到患者宪章!《宪章》开明义:“患者必须被认真、尊敬地对待,并充分尊重他的和隐私。”记忆中不曾有过这样其事地被告知:作为病人,我理应被认真和有地对待——而且,还是以宪章的形式!

  《宪章》中提到的患者还包括:患者必须被全面地告知作为患者的和责任,这种告知可以是口头的和书面的,除了急诊,在登记就诊时就应被告知。当患者缺乏认知能力判断时,需由一个他/她法律上的代表代为签字;患者在登记就诊时,必须以他/她能理解的语言书面告知一切将包括和不包括的服务,包括不被医疗保险覆盖的服务。其他的细节化还有:

  患者的医疗信息被认为是他/她的个人财产,当他/她要求复制这些信息,除有法律的之外,都将被允许;每一个患者都有权要求对他/她个人的医疗信息,包括储存在诊所和电子数据库里的进行保密;

  当一个患者经医生认定不能认知他/他的状况时,未成年人由他/她的父母、有伴侣者由他/她的伴侣、成年人由他/她的近亲作为他/她的代表,主张和行使;

  任何患者都不应因其种族、肤色、、原始国籍、性别、年纪、婚姻状况、性取向、残疾和医疗费支付的方式不同而受到不同对待;

  还有些在我们看来,实在有点“高大上”的,比如:已婚者同时生病住院,如果医学上允许,二人有权要求同住一个房间;再如,患者可以挑选自己同病房的室友,只要从健康和安全的角度考量是允许的,及不损害其他病人的利益。这在我们这个医疗资源依然紧缺且不均衡的地方,患者实现这样以人为本的恐怕还要假以时日。

  《宪章》另一个让人印象深刻的是:“每一个患者在整个医疗过程的全程都将被鼓励和协助去行使他/她作为患者、同时也作为的,且不会因此受到任何的、和报复。患者被鼓励去充分表达他/她的痛苦和不满,最终的目的是为了促成政策层面的改变”。

  言及医患关系,我们一直在白衣的崇高,一直在善良风尚的回归,一直在社会正能量的张扬。然而,医患关系说到底,实质上是一种法律关系。无论是医者还是患者,当每个人的和义务,都以一种法律的形式,循着法律的径行进时,也许医患关系才真正了一条看似冷峻却成本最低、效率最高的良性发展之途。

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