胡品津:独辟蹊径 AOCC的亚洲发展之

  多学科联合诊治需要统筹较多科室,中山六院的IBD诊治中心在这一方面为其它医院提供了宝贵的经验。

  2015年6月18-20日,第三届亚洲炎症性肠病学会(Asian Organization for Crohns and Colitis, AOCC)年会在召开。来自中山大学附属第六医院的胡品津教授在大会开幕式上致辞,他指出这是AOCC第一次在中国召开,势必为中国医生提供一个很好的国际学术交流的平台。

  作为本届AOCC的,胡品津对大会充满希望,并对AOCC的发展提出了机遇与发展并存的新。

  胡品津教授,主任医师,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,亚洲炎症性肠病学会(AOCC),中华医学会消化病学会炎症性肠病学组前任组长,主持制定我国《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012)》。2014年获中山大学资深名医称号。现任中山大学附属第六医院医疗总监、消化内科部主任、炎症性肠病诊治中心主任,中华医学会理事、中华医学会消化病分会副主任委员、广东省医学会消化病学分会主任委员,以及《Journal of Gastroenterology and Hepatology》、《Journal of Gastroenterology》、《中华内科》、《中华消化》等多种中、外医学编委。

  胡品津指出,东炎症性肠病(IBD)的研究理论、机理是共通的。IBD的研究和治疗,如果能从刚开始到迅速增加再到稳定期各个阶段去研究,将会是一个非常好的机会。但是从国家IBD的治疗和发展来看,他们错过了这个机会。

  这恰恰给AOCC的发展提供了宝贵的经验。如果从一开始就去寻找究竟是什么在变化,就可以补充国家研究的不足,进一步去发掘IBD的发病规律。

  事实上,国家发现的与IBD相关的遗传基因在东方国家就没有相关性。而在东方国家发现的致病遗传因素又有很多与不一样。因此,可以通过对比东的差异,进一步寻找病因。

  当前的现状是,东国家对于IBD的治疗现状也存在很大的不同。胡品津表示,AOCC的发展要结合亚洲地区的实际情况、选择合适的发展道。目前,在国家生物制剂使用得很广泛,并被认为有很好的发展前景。但是这在发展中国家就是一个大问题,因为费用太高了。"性的IBD病人用生物制剂来治疗病情很有可能控制住。但是人没有亡,家已经破了。所以对这种病人,我们需要考虑自己补充或者替代的方法。"

  胡品津补充道,生物制剂在东方不能很好应用还有一个重要的原因:发展中国家的传染病发病率很高,比如乙型肝炎和结核病。如果用生物制剂治疗,这些病很容易复发。这是治疗的性,也是必须考虑到的。所以整个用药过程必须有全程的监测,这就需要医务工作者在借鉴先进发展思的同时根据亚洲当地国情,化异为利,个性发展。

  随着亚洲地区,特别是中国城市化进程的迅速推进,IBD的病人迅速增多。胡品津表示,这对于中国的医生来说是一个挑战。他坦言,在20多年前临床上重度的结肠炎、克罗恩病其实很少见到,所以对于这种疾病的治疗,临床经验其实是极为缺乏。真正遇到这样的患者也只能按原有的书本知识来,这样的治疗是"没有底气"的。

  现在病人多起来了,病人能不能得到有效治疗,对医生来说也是一个新的挑战。由于IBD疾病诊断、治疗都相当复杂,且病情在不断变化,表现也在不断变化,不断在出现各种合并症。同一个药物对不同的病人的效果不同,同一个病人在不同的时期对同一种药的反映也不同,这就需要一个高水平的大医院,医生不断进行学习研究,积累临床经验提高技术。

  胡品津表示,城市化进程造成了地区发展水平的差异,同样,IBD的知识和诊断水平也面临着发展不平衡的问题。广州、上海、杭州、、成都、西安等一线城市拥有较大较完整的IBD诊疗中心。但是,在很多其他省份,即使是当地三甲医院,都没有IBD专业或专病的学科团队。"这就会影响到IBD病人的及时诊断和治疗,而这个挑战也促使我们更多地关注IBD诊疗的地区平衡性,化压力为动力,变挑战为机遇。"

  IBD病情复杂,涉及面广、病程长、且病情容易变化,对该病开展多学科联合诊治尤为必要。然而多学科联合诊治需要统筹较多科室,中山六院的IBD诊治中心在这一方面为其它医院提供了宝贵的经验。

  胡品津表示,在多学科联合诊治里应该有一个主体,中山六院消化内科的IBD团队就承担了这样的一个任务。这个主体的病人是首诊负责,如果是其他科接诊后也会首先转到消化内科,在这里请有关专科会诊,联合诊断。

  在治疗方面,消化内科和外科必须要有非常密切的联合。何时会诊、何时共同做外科手术,外科做好手术之后该如何防止疾病复发,术后营养科的介入,还有放射科、检验科的合作,这都是一个统一的过程。

  除此以外,IBD诊治中心还将提供全程全方位的服务。所谓全程全方位的服务是只要病人确诊为IBD就会得到一个专病的小卡片。凭借这个小卡片在专病门诊是不受挂号人数和数量的,直接就可以挂号看病,而且中心还会优先安排外地患者入院。等到病人病情稳定了后,还有专门的服务平台指导患者在家里如何用药,如何复查。如果有突发状况患者可以直接和中心联系,由医院进行指导。

  最后在谈到AOCC未来的发展时,胡品津表示,全世界IBD国际合作的典范是欧洲的ECCO,AOCC也要朝着这个方向去发展。AOCC的发展与欧洲国家是不同的,需要在借鉴和吸收欧洲国家经验的基础上,走出亚洲发展新道。

  同时,胡品津表示,为提高国内医生IBD的诊疗水平,推动AOCC的发展,未来还希望可以在全国继续举办高规格的IBD高级医生培训,更多地以临床病例为引导,结合实践对医生进行真正有效地指导。

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