一个故事引发的关于对照选取的思考——抛砖只为引玉

  在我们的故事里,研究发现,某因子可能与阿尔茨海默病(俗称痴呆)存在某种关联,作为热心于痴呆研究的小牛、大牛们也是积极踊跃,想为医学事业的发展贡献绵薄之力呢。

  为实现这美好的中国梦,有研究者设计了这样的研究方案,以某段时间内某医院神内科收治入院的痴呆患者作为病例,以招募的健康志愿者作为对照,比较两组之间该因子含量的差异。

  大家认同这样的研究方案吗?大家觉得该研究者可以凭此实现自己的中国梦吗?如果结果显示该因子在痴呆患者体内的确有明显增加,我们可以下结论说该因子与痴呆存在关联吗?

  那可不敢说哦,也许只要你处于疾病状态,不论是什么疾病,该因子都会升高呢?比如说处于细菌感染状态的痴呆患者与健康对照者相比,白细胞计数明显升高,那我们能说白细胞计数和痴呆有关吗?所以说,有些情况下选择健康志愿者作为对照是有一定局限性的。

  那怎么办呢?我们说一种方法,大家讨论看看可行不?同样,收集某医院神内科的痴呆患者作为病例,以同期神内科收治入院的其他疾病患者,比如说脑血管疾病、癫痫、帕金森病、三叉神经痛等各种各样的疾病,“打包”作为对照,还是比较两组之间该因子含量的差异。

  这样的疾病对照会不会比刚才的健康对照好一些?大家都处在疾病状态,无形中拉近了彼此之间的距离。这种情况下,如果结果仍提示该因子在痴呆患者体内明显增加,那我们可以说该因子和痴呆存在某种关联吗?

  还是有一定问题的,这里的对照是各种病种的疾病患者“打包”而成的,把痴呆患者和“打包”的各种疾病的患者放在一起比较,就如一个篮子放的西瓜,另外一个篮子苹果、香蕉、梨等等应有尽有,这样比较得出的结果很难解读。

  如果我们只选择某种疾病的患者作为对照,比如我们以癫痫患者作为对照,病例仍然是痴呆患者,这种情况下,如果痴呆患者体内该因子含量明显增加,可以提示我们该因子和痴呆存在某种关联,鉴于癫痫属于非退行性疾病,我们甚至可以大胆猜测,该因子不仅和痴呆有关联,也许和退行性疾病有关呢?当然,如果能选择更多的非退行性疾病的病种作为对照,就更充分了。

  假设在和非退行性疾病的比较中,我们发现该因子在痴呆患者体内明显增加,我们大胆猜测该因子可能与退行性疾病相关,接下来我们是不是可以比较痴呆和其他退行性疾病了?接下来的剧情,就靠大家了。

  不知道有人会不会好奇真的存在这样一种因子吗?故事里的事,你懂的。不管故事里的事是真是假,我们呈现给大家的研究思一定是我们认为正确的,欢迎线上、线下互动讨论。通过健康对照、打包的疾病对照、单一的疾病对照这么一个递进的分析,我们希望大家有这样一个认识:对照的选择可以有很多方案,没有最好的只有更好的。

  PS:特别谢谢大师兄李楠,同时也是我们的主播李楠,师兄绝对是拿出了这30多年积攒的所有耐心以诲人不倦的态度温和的冒着晚回家跪键盘的风险给我这小菜鸟捋了一遍,放心转发、收藏绝对没错!

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