临床研究分类概述(二)-观察性研究,?结局?谁先谁后?

  当我们仅收集一个时间截面的数据时,此时我们能收集很多信息,当然既包括也包括结局。但是由于我们收集本身的特点,很多因素并不能被明确为是因素。比如我们收集了某一天来门诊例行开药的高血压的患者,测量了他们的血压情况,并询问了他们目前在服用的药物。按照常识大家会认为,在例子中药物是,血压情况是结局。但是因为这是一个横断面研究,我们并不知道到底是因为患者用了某种药物所以血压控制的不理想;还是因为这名患者血压难以控制,所以医生才用了某种药物。在这里,我们是同时获得了可能的于结局,但是并不能确定谁才是。我们能做的也仅仅是建立一种关联,为进一步研究提供线索。

  而当我们先知道结局,翻过来去寻找不同结局患者的因素时(如基于某一时间点的结局,回溯患者是否具有某些因素),这时的研究就是病例对照研究。病例对照研究的一大特点是,我们是从结局回追,因此我们只能得到出现结局与未出现结局这两类患者的情况。比如,在的研究中,我们同时询问了患者是否吸烟超过5年,此时我们能够获知两个情况:a.血压得以控制的患者中有多少人吸烟;b.血压未合理控制的患者中,有多少人吸烟。从这个信息我们不难看出,在病例对照研究中,我们虽然能够基本明确谁是(发生在前面的),谁是结局。但是我们仍然没法直接知道,如果一个人于某因素的时候,他发生结局的机会是多少(比如,如果一个吸烟的人发生了高血压,我们无法直接告诉他血压控制不理想的机会)。此时我们就借用了另一种方法来表示这个因素的效应,也就是OR值,从而近似的推测的效应。关于OR值的知识我们往后在进行详细介绍。总之,病例对照研究仅能大致推测哪些是,但不能完全肯定;同时病例对照研究无法计算出后发生结局的真实机会。

  而如果在一个观察性研究中,我们一开始就只收集情况,这样就能明确因素是发生在前面的了。经过一段时间的观察,我们看看与否是否会影响结局的发生。这种研究我们成为队列研究。经过前面的介绍,我想不用多说,您也能理解队列研究的优势了。队列研究能更明确的确定与结局的关系,得到与否时患者真实的结局发生率,并计算出RR值。缺点当然也有,就是研究周期长、耗费大。

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