今年4月，美国临床内分泌学家协会（AACE）和美国内分泌学会（ACE）《Endocrine Practice》上发布了新出的脂质控制指南，并在5月4日的AACE 2017年会上进行了讨论。
该指南最大的争议在于，重新将LDL（低密度脂蛋白）胆固醇作为了“极高危”心脏病患者的靶标。指南，这些心脏病患者的LDL-胆固醇水平应低于55 mg/dL。而在2013年美国心脏病学会（ACC / AHA）发布的指南中已经将LDL靶标移除，并在一级预防和二级预防患者中使用不同剂量的他汀治疗。
迈阿密大学米勒医学院的Paul S Jellinger博士是指南的作者之一，他在会上评价说：“所有的新数据都有着相似的结果——LDL越低越好，不管它是哪来的。而对于医生和患者来说，确定一个清晰的目标有着非常强的激励作用。我们有HbA1c目标，也有血压目标。为什么我们不能有LDL目标?”
事实上，他指出AACE / ACE实际上“从未放弃”LDL的目标，因为它们是之前指南的关键指标。
但是， ACC / AHA指南的共同作者，爱荷华大学的预防干预中心教授Jennifer G Robinson对此有着不同的见解。“不幸的是，AACE / ACE继续延续着LDL-胆固醇和其他脂质目标。低的LDL水平可能是更好，但这也是因人而异，要考虑LDL阈值降低LDL的难度来进行个性化的降胆固醇治疗。”（这是你们还太low的意思么）
在病人达到LDL脂蛋白 < 70 mg/ dL后，动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD) ，包括不稳定的心绞痛仍在进展；
在糖尿病，慢性肾脏疾病（CKD）3/4期或家族性高胆固醇血症（HeFH）患者患有临床心血管疾病；
近期有因为急性冠状动脉综合征，冠状动脉，颈动脉或外周血管疾病住院治疗， 10年风险> 20％；
在AACE会议的新闻发布会上，对这两年临床试验的结果进行了总结。其中最引人瞩目的就是今年3月的FOURIER试验。试验结果表明，PCSK9剂联合他汀类药物能够将LDL胆固醇降低至平均30mg / dL，从而降低主要心血管事件。
AACE / ACE还讨论各种降脂策略的成本效益。一般来说，他汀类药物在中危至高危人群或LDL水平非常高（≥190mg / dL）的ASCVD事件中一级和二级预防均具有成本效益。尽管和英国的研究表明，依泽替米贝可能具有成本效益，特别是在使用仿制药时。
但在美国，依他托米贝与他汀类药物联合使用并不能达到LDL-C目标水平。这样PCKS9单克隆抗体可能会更多的事件发生，不过，对于风险因素少的病人来说，这药物目前定价也忒高了。
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