溃疡出血知识整理

  消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。消化性溃疡出血(称为出血性溃疡)可危及生命。然而,溃疡的轻微出血通常不会立即严重,也可能被忽视,但仍需要治疗。

  如果不及时治疗,严重出血的溃疡会导致血液迅速流失,甚至死亡。缓慢出血的溃疡可能逐渐引起贫血。贫血则身体没有足够的红细胞和血红蛋白,身体的器官不能获得足够的氧气。贫血的患者会感到疲倦或呼吸困难,表现为皮肤苍白。

  1.遗传:在胃溃疡中,尤其是男性的亲属中,其发病率高于一般人,有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡,分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现,本病可能与遗传有关。

  2.地理和气候季节的变化:本病的发病率具有显著的地理差异,如在美、英等国,十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见,而在日本则相反,胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关,它好发于秋末春初。

  3.饮食:某些食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。酒精在本病病因上有无作用至今尚无,但多数人认为酒癖者易患本病。此外,营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

  4.情绪:持续强烈的紧张和忧虑、沮丧等情绪,长期过度的脑力劳动,缺乏应有的调节与休息,对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

  6.药物:一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。高剂量或长期服用某些非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬、萘普生和阿司匹林可以引起消化性或出血性溃疡。除了药物对胃黏膜的直接作用外,由于这类药物了体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成,使前列腺素减少,削弱了其对胃、十二指肠黏膜的作用。非甾体抗炎药还可以降低血液的凝血能力,使溃疡更容易出血。

  8.某些疾病:如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变、肾功能不全及小肠切除过多的患者易患溃疡病,这些在我国已越来越受到重视。如肺气肿的病人,可能是由于局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡,胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞,引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜,导致胃溃疡形成。

  1.H2受体阻断剂:H2受体阻断剂通过阻断壁细胞上的H2受体,基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。

  2.质子泵剂:质子泵剂在消化性溃疡的治疗中H+的分泌,其抑酸作用强而持久,可使胃内pH升高至7,一次用药后大部分胃酸分泌被24小时以上,同时胃蛋白酶分泌减少。

  5.抗幽门螺杆菌药:幽门螺杆菌已被是消化性溃疡的一个主要病因,伴幽门螺杆菌感染的溃疡病人,除抗酸治疗外,均需根除幽门螺杆菌。

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