随着人民生活水平提高，孩子们平均身高呈明显增高趋势，但全社会对身高的期望值也随之升高，由此越来越多的孩子加入了因身材相对矮小而苦恼的人群。目前临床上以标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，矮小症打生长激素费用也不低。即当患儿身高较同地区、同种族、同性别、同年龄身材正常儿童平均身高低两个标准差，或者身高小于该人群儿童身高第3百分位，诊为身材矮小。矮小病因研究显示因遗传和青春发育迟缓导致的矮小约占2/3，而病矮小包括生长激素缺乏、性早熟、染色体异常、宫内发育迟缓和特纳综合症等占1/3，其中人生长激素(hGH)缺乏性矮小症(GHD)约占矮小儿的8%。据1989年我们对市城区10余万中小学生的普查结果，GHD患病率为1/8644，其中完全性GHD 1/20746，男性为1/5776，女性为1/10248。我国广大的农村地区受医疗卫生条件，估计GHD的发病率要高于城市，但目前我国尚无这方面的普查资料。
对我院600例GHD患者分析发现，特发性GHD 561例(93.5%)，器质性GHD仅39例(6.5%)。在561例特发性GHD中，，且男女比例为4.2/1(405/109)，男性发生率要明显高于女性。59.1%的GHD患儿有围产期异常，如早产、难产、小于胎龄儿、严重的窒息等，其中胎先露异常以臀足先露为主，占52.6%，出生后窒息较常见(34.6%)，远高于正群(围产期异常率仅为3.0-4.0%)，故特发性GHD的发生与围产期病变密切相关。通过对患儿鞍区MRI检查结果可以发现围产期异常可能通过垂体柄异常而导致IGHD，垂体柄病变势必影响下丘脑垂体其他轴系功能。因此在除外其他原因导致矮小疾病的同时，要注意是否合并其他 生长激素分泌时间并及时进行相应激素替代治疗。因此减少围产期异常对降低GHD的发生率具有非常重要的意义，故应进行广泛地科普知识的宣教，产妇要按时到医院产前检查，产科医生应重视孕妇的围产期保健及早期发现非头位胎儿并采取及时措施，必要时采取产。39例器质性GHD患者中常见病因依次是颅脑外伤18例(46.2%);中枢神经系统感染13例(33.2%)，包括5例结核性脑膜炎，8例脑炎;中枢神经系统肿瘤4例(10.3%)，包括颅咽管瘤2例，生殖细胞肿瘤2例;其他少见病因还包括郎罕氏细胞组织增生症2例，拉氏囊肿1例，脑积水1例。
除了往往有难产史并除外颅内器质性病变外，必须依靠两项hGH刺激试验结果方可诊断GHD。目前要求两项hGH刺激试验应至少有一项是胰岛素低血糖或精氨酸刺激试验。hGH峰值低于5ng/ml者为完全性GHD，而在5-10ng/ml之间则为部分性GHD。近几年有研究者认为hGH刺激试验结果并不能完全反映体内实际的hGH分泌情况，故应对hGH刺激试验的临床意义进行进一步研究及评估。我院推荐的诊断标准除了身高因素和hGH刺激试验外，还包括生长速度小于每年4cm，骨龄落后于实际年龄3年以上，血清类胰岛素样生长因子(ICF-1-1和IGF结合蛋白(IGFBP)-3水平低。GHD诊断的另一个问题是家长和/或患儿常常不能及时察觉患儿的生长速度减慢，往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”，想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期，结果却错过了矮小最佳的诊断治疗时机。所以儿科医生与保健工作者应协助父母定期检测身高，计算生长速度并密切观察患儿的生长曲线。应尽早明确病因、早期进行规范化治疗可以避免延误生长时机，GHD患儿发现越早，不但hGH治疗的疗效好而且还省钱。而对于一部分患者而言，生长迟缓或生长速度下降可能是颅内肿瘤早期的临床表现，因此对这些患者尽量行头颅MRI检查，以免漏诊并贻误治疗。
打生长激素要多少钱：hGH是人体内影响生长的主要激素，是唯一能在广泛剂量内、以剂量依赖方式促进身体线性生长的激素价格也不低。临床上治疗GHD患儿最主要目的是使患儿能达到预期成年身高的正常或正常低值。1985年，我科引进国外生产的基因重组人生长激素(rhGH)进行临床药理试验，rhGH治疗GHD有明显疗效。1995年又开始对国内生产rhGH进行临床观察亦获得理想疗效。随着rhGH治疗的可能性增大，有机会行rhGH治疗的病种以及人群将逐渐增加，这包括：1.肯定有效的适应症：完全性和部分性GHD、GH神经分泌功能障碍及慢性肾功能衰竭所导致的生长障碍;2.可能有效的适应症：特纳综合征、体质性身材矮小、宫内发育不良;3.正在试用的适应症：如家族性身材矮小或青春发育延缓、慢性内科性器质性疾病、骨软骨发育不良、遗传疾病及服药理剂量糖皮质激素导致的身材矮小。近年来的研究还发现hGH在维持肌肉活力、改脏功能、延缓衰老、防治骨质疏松、治疗肥胖及促进伤口愈合等方面也具有重要作用，目前也有研究者用rhGH促进烧伤伤口愈合，对恶病质患者进行营养支持，治疗骨质疏松，增进心脏功能，促进性腺发育与功能及防治衰老等。至今我院内分泌科矮小门诊已诊治约4500例患儿。短期或长期rhGH皮下注射(剂量0.08-0.1 IU/kg/日)GHD的疗效比较肯定，rhGH治疗第1年生长速度可达8-12cm/年，目前研究已经国产rhGH与国外rhGH治疗的疗效并没有显著差别，同时rhGH治疗也是安全的。虽然rhGH治疗后局部和性副作用很少，但rhGH仍有一定抗原性，长期应用rhGH治疗时常见的不良反应包括：1.患者隐匿的中枢性甲状腺激素缺乏变为明显，亚临床甲状腺功能低减发生率为18.8-30.0%，故rhGH治疗后应按时复查并予以甲状腺激素替代治疗;2.可能使已有糖尿病因素患者的糖耐量低减显露并加重;3.个别患者可出现特发性颅内高压、外周水肿及血压增高，另外在注射局部可出现短期的能自行消退的“皮疹”以及暂时性血转氨酶升高。rhGH治疗的患者中，如果疗效欠佳，其可能的原因包括：治疗依从性不好;制剂或注射技术不好;亚临床甲减的影响;同时可能有慢性疾病;rhGH治疗期间同时应用药理剂量的糖皮质激素;脊柱可能作过放射性治疗;骨骺已闭合;血中存在过高的抗rhGH抗体，身材矮小并不是由于GHD所致。目前尽管一系列研究hGH治疗是安全和有效的，但其疗效仍有待进一步研究和积累经验，尤其对生长激素缺乏性身材矮小患者而言。矮身材儿童如要行hGH治疗，应注意遵循自愿、无害和有效原则来决定是否用hGH治疗。打生长激素要多少钱 要综合考虑hGH治疗的疗效和可能的副作用及由此可能给患者带来的社会和经济负担。
在临床实践过程中，与广大矮小患儿及家长的接触中，我们深切地体会到广大矮小患者除了要与疾病本身作斗争外，矮小症打生长激素费用也较高 还要与社会上各种和歧视作斗争，很多患者为之有沉重的心理负担，甚至存在各种心理障碍，这将使他们在生活或工作中遇到各种各样麻烦;而社会上一些商人却利用社会上“恐矮心理”和相关科学知识的匮乏，设置了一系列商业陷阱，尤其是一些增高广告中所隐含的商业陷阱，好多家长和患儿都上当，比如在卫生部所批准保健食品的功能中根本就没有增高这一项，但市场上标榜增高的保健品却比比皆是。有的商家为夸大所谓疗效，自定身高标准或偷偷调整标尺;然后请来所谓的“名人”，通过虚构情节或故事来推销其产品;好多广告中的“受益者”往往是厂家花重金请来的“托儿”;一些广告中戏剧性增高效果，如二十来岁小伙子在两三月内身高猛增10厘米，其实只是电脑特技的杰作;还有人利用人生长的自然规律“移花接木”，比如正身高早上比下午高1-2公分，商家就在下午测量身高，用药后，再让患者在早上测身高，于是身高自身的波动就成了厂商广为的“伟大疗效”;青春发育期孩子本身就以每年4-6厘米以上速度增高，可是有的厂商则说孩子长高是增高药的疗效;有的商家利用群众医学知识比较贫乏，用高深的医学专业术语和似是而非的理论或标榜高科技、“国际一流”、“国内外大”、“美国最新科技”等说辞来;有些“增高”产品中甚至加入性激素，虽然短期内可使孩子身高有一定增长，但性激素加速骨骺愈合，从而会影响孩子们最终的身高，这是一种类似“饮鸩止渴”的做法!如果家长与孩子们“高”迷心窍，甚至采用不良的措施，最终造成身体畸形或残疾，则悔之晚矣。
矮小症能治好吗 发现得了矮小症后应及时治疗越早治疗康复的几率就越高我们在将来临床实践中要进一步完善对患者的教育宣传机制，加强医患交流，尽可能地减少矮身材会对患儿的工作、学习及婚姻等方面所带来的不良影响，尽量减轻家长与患儿的心理负担及全面提升患者生活质量。今年暑期举办全国首次协和矮小儿高夏令营是我们在这方面初步和有益的尝试。 矮小症能治好吗我们相信GHD儿童完全可以和正常儿童一样的学习和生活,只有一点不同,那就是身体里缺乏hGH,需要在睡前补充一点hGH。只要全社会给予这些孩子更多的关爱，医护人员和家长齐心协力，人生长激素缺乏性矮小症患者应该能较正常的成长并最终公平地参与社会竞争。
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