跟着医学程度的不竭成长，床旁超声正在医学范畴中的使用越来越普遍。超声的利用不再局限于由超声科大夫进行的查抄，而是逐步地进入临床科室，由临床大夫施行的床旁及时超声查抄。随焦急诊患者数量的不竭增加，患者的病情也越来越复杂化取多样化。
很多危沉症患者正在未做好充实的手术术预备前就必需当即进行手术医治。若何能正在短时间内对患者的病情进行快速、精确的评估，是每位麻醉大夫均必需具备的能力。床旁及时超声能帮帮麻醉大夫正在短时间内，快速地领会患者病情。家喻户晓，超声查抄为无创操做手艺，床旁及时超声可避免搬运患者，且能按照患者病情变化频频、多次查抄，还可对方针部位进行针对性的筛查，快速明白诊断、指导有创穿刺、指点轮回办理及评估医治结果。因而，床旁及时超声是一项麻醉大夫必需控制的技术。现综述如下。
正在临床工做中，按照患者病情需要，良多时候必需进行有创操做，才能无效而精确地进行进一步诊疗。而有创操做大多是针对深部器官及组织进行的，正在保守操做方式中，医务工做者大多是依托剖解标记来进行定位，均为盲探性操做。近几年来，推崇的床旁及时超声指导手艺，使需进行操做部位的器官及组织得以清晰可见，大大提高了临床操做的成功率，且削减了并发症。
近年来，床旁超声指导下动、静脉穿刺置管、及时行气管切开、环甲膜穿刺等有创操做手艺正在临床上的利用逐渐添加。有学者正在关于超声指导下颈内静脉穿刺的研究中得出结论，剖解标记定位法取超声定位法比拟，穿刺点和穿刺标的目的均存正在较大不同，正在无超声定位指导前提下，若是多次穿刺尚未成功，招考虑将穿刺点向外移1 cm摆布，以至更多，且穿刺标的目的应指向锁骨上切迹。其次，跟着头位左偏角度的逐步增大，误穿动脉的风险也随之增高，因而，应尽量削减左偏角度来完成操做。大量研究表白，正在超声指导下的深静脉穿刺置管时，可曲不雅地察看到穿刺针正在体内以至血管里的走行，从而较着提高穿刺成功率，削减并发症的发生。
正在临床工做中，大都大夫次要以中脉压（CVP）来评估患者的容量形态，因其为有创性操做，且易导致并发症，如气胸、血气胸、穿刺针误入动脉血管、血肿及四周软组织毁伤等。急诊患者常存正在严沉创伤及术前进行常规禁食、禁饮，使得很多患者术前存正在分歧程度的血容量不脚，特别是术前就曾经存正在休克的患者，有创中脉置管的难度会有所添加，此时，发生响应并发症的风险也随之添加。目前，利用床旁及时超声判断患者容量形态已成为热点。下腔静脉能够跟着管内的压力变化而扩张或塌陷，凡是环境下，下腔静脉越宽，提醒CVP越高；下腔静脉越窄，提醒CVP越低。Blehar等通过超声检测下腔静脉管径计较出呼吸变异指数，能够很好地评估心力弱竭患者的血容量。该方式为无创操做，可频频及时使用，顺从性好，取丈量CVP判断患者血容量的方式比拟，可削减对患者的创伤，且利用便利。
近年来，跟着科技的成长，交通东西利用复杂化，不测变乱的发生率正在不竭添加及我国生齿老龄化。院内急诊创伤患者和沉症患者也越来越多，此中需要手术的患者比例也正在不竭上升。此类患者大部门均为饱胃患者，且大都患者需要行麻醉才能完成手术。胃内容物的反流误吸可惹起呼吸道梗阻和继发性肺炎，从而围术期患者的生命平安。国表里有不少学者将超声使用到麻醉前胃肠道预备的评估傍边，查看麻醉前患者能否存正在胃内容物及胃内容物的性质。Perlas等的研究，腹部超声可用于胃内容物及胃内体积的检测。该方式能使麻醉大夫正在麻醉前充实评估患者胃内环境，为防止麻醉过程中发生反流误吸做好充实预备，并选择恰当的麻醉期通气体例，正在必然程度上削减围术期患者发生反流误吸的概率，更好地保障患者平安地渡过围术期。
正在日常工做中，麻醉大夫会碰见一些藏匿性坚苦气道的患者，该类坚苦气道，正在麻醉前采用常规的气道评估方式很难发觉；若是正在进行麻醉后才发觉患者为坚苦通气或坚苦插管，将会使麻醉工做变得十分被动，环境严沉时更有可能患者的生命平安。当今，越来越多的麻醉大夫将床旁及时超声用于气道办理中，其能帮帮麻醉大夫正在术前更好地评估患者气道。国表里有不少学者将超声使用于坚苦气道及病气道的预测、超声指导下环甲膜穿刺、气管切开及喉上神经阻畅、小儿气管导管选择、喉罩、单腔气管导管或双腔支气管导管的定位等，使得临床操做愈加无效、精准、平安。沈徐等认为，超声正在选择小儿气管导管方面优于保守的公式计较法。马浩南等学者通过超声下“肋膜滑动征”及膈肌活动判断双腔支气管正在气管中的，得出了超声成像手艺，是一种比听诊法更精确、靠得住的双腔支气管导管定位手段。
因为神经纤维的及分布特点，正在床旁超声未被利用于临床科室之前，局部神经阻畅和神经丛阻畅被较多地被利用手、臂、膝、脚外科手术中。保守的神经阻畅方式是靠剖解标记定位和高度依赖于麻醉大夫的经验来完成操做的，穿刺过程中，患者的共同程度也正在必然程度上影响着神经阻畅麻醉的结果。床旁及时超声，可使麻醉大夫能清晰地分辩出血管、神经及其取四周组织的关系，局部物能精确地正在方针神经四周扩散，确保了麻醉结果，也避免了盲目寻找异感对神经、血管及四周组织形成严沉毁伤及局麻药误入血管等，较着降低了保守神经阻畅方式可能呈现的并发症发生率。
跟着床旁及时超声手艺的成长，超声指导下穿刺，使神经阻畅能更普遍地使用于其他部位的手术傍边，并逐渐从外周神经阻畅麻醉延长到椎管内神经阻畅麻醉。有研究显示，结合超声及神经刺激器定位能较着降低了血管毁伤和局部毒性反映的发生率。从而提高了神经定位的精确性，削减了不良反映及并发症，也提高了阻畅的平安性。床旁及时超声指导经阻畅，较着缩短麻醉后起效时间，提高阻畅结果，并较着削减局部物用量。
肺部是含气的净器，以往认为，肺部气体味对超声成像形成较大的干扰，因而，肺部超声查抄遭到必然程度的，但跟着超声仪器和医务工做者超声手艺的日臻完美，超声逐步被人们使用于某些肺部疾病的诊断。因为超声对软组织的分辩率较高，特别对切近肋膜的肺外周少量气体病变或肺实变、实变内肿块等病变的微细布局能获得优良的显示结果，也可正在超声定位下领会病变可否进行穿刺活检，进一步为临床确诊供给无效的办法。
床旁超声可快速识别、描述和精确定位胸腔积液。保守的胸腔穿刺手艺，并发症高，依赖于叩诊、触觉语颤和体表标记识别正在物理诊断中阐扬感化，彩色多普勒超声显像查抄连系病史和其他净器的查抄，能辨别胸腔积液的性质、估算积液量、指导定位并穿刺抽液、逃踪检测疗效等。超声显像对胸腔积液极为，少量积液积压正在于胸腔的最低点肋膈窦处即可被超声所显示，容积约为5mL的包裹性胸腔积液也能被超声查抄发觉。
对于一些透声差，较黏稠的胸腔积液，X射线取二维超声常难以取肺实变辨别。通过彩色多普勒超声可对二者进行简洁、快速、精确的辨别。肺实变彩色多普勒超声可见呈树枝状分布的动、静脉血流信号，而黏稠的胸腔积液则未能探及血流信号。穿刺前采用床旁超声进行评估并标识表记标帜，可减低胸腔穿刺并发症的发生率。正在少量胸腔积液患者的评估中，坐位胸腔超声查抄显著优于卧位的放射学查抄。对于机械通气的患者，仰、卧位时肺的扩张和回缩，使得胸腔穿刺术愈加，而床旁超声指导穿刺术，对麻醉术中患者及沉症监护室患者特别有用。一些学者认为，彩色多普勒超声是辨别肺实变取黏稠胸腔积液较好的一种方式。
超声对炎性肺实变有较高的性及性。炎性肺实变取肺不张正在超声下均显示为实性反响区域，因为炎症的肺泡内浆液性渗出及充血水肿，病变肺叶体积增大。而肺不张则表示为肺叶缩小，且纵隔稍向患侧偏移。正在实变肺叶间可见自肺门向肺野呈数枝状分布的含支气管和肺动脉、静脉血管影。其具有无放射性、及时动态性和反复性好等长处，正在某些方面可填补X线片、CT及磁共振成像（MRI）等查抄的不脚。
正在肺部超声查抄时，若是“肺滑动”征和“彗尾”征均同时呈现，可解除气胸；一旦“肺滑动”征和“彗尾”征缺失，是诊气绝胸较为靠得住的目标，“肺点”应做为少量气胸的特征性改变，为临床保守医治供给，“肺滑动”征或“彗尾”征的存正在可解除气胸，而方针病灶的消逝应是穿刺后气胸的佐证。仰、卧位患者，因为沉力的感化，气胸患者的肺往后靠，而气体则集中于肺前侧。因而，超声查抄更优于卧位胸片。刘奕等认为，床旁高频超声正在诊断局限性气胸中的精确性、性均较着高于床旁X线摄片，而取CT查抄相当，对局限性气胸诊治的及时性高于床旁X射线摄片和CT查抄。
以往国内急诊医疗中的超声查抄凡是都是由超声科大夫完成，急诊科大夫则通过专科超声大夫出具的演讲，完成对患者疾病的诊断及医治。如许的工做方式及流程，正在必然程度上影响着对疾病判断的时效性和诊疗的精确性。部门急诊患者，需要正在无任何术前预备的环境下进行手术。这要求急诊科大夫及麻醉科大夫对患者的病情做出快速、精确的判断，床旁超声能为麻醉大夫救治急诊或沉症患者创制有益的前提。使用超声，能够判断患者能否存正在胸腔积液、心包填塞、腹部闭合性创伤、出血、主要净器有无毁伤及血容量等。因而，床旁超声正在临床科室中的使用，越来越遭到业内人士的注沉。John等将超声手艺超卓地使用于急诊医学范畴，并做出了精采的贡献。
综上所述，超声使大夫可以或许看见凡是不克不及看见的布局及组织，收集凡是无法收集的患者病情消息，使大夫可以或许更精确地判断和处置临床问题，避免盲目进行诊断和医治。正在麻醉学、沉症医学和急诊医学范畴中，床旁及时超声均具有较大的使用价值。做为专科大夫，正在控制专业学问和技术的同时，更急需进修和控制超声手艺，达到可以或许熟练地使用于日常工做中。这虽然使临床日常工做量和医疗成本添加，但却可帮帮大夫提高临床工做质量，做到精准医疗，使医务工做者能更好地保障患者平安。床旁及时超声也将大步推进临床科室学术及临床技术的成长。
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