干细胞修复心净疗法备受争议

  4月,英国心净病学家Darrel Francis通过一篇论文驳倒了一份操纵干细胞修复心净的研究演讲,震动了整个学界。无论是大夫仍是患者都对通过注入干细胞的方式修复心净抱有强烈等候,但Francis指出这种方式其实并不是那么无效。 帝国理工学院的Francis特地研究医治心净病,他还热衷于揭露医疗实践中存正在的短处,无论是曾经被大量使用的尝试仍是尚处正在临床试验阶段的研究。他对干细胞医治研究的乐趣要逃溯到数年前,其时有一名患者去接管心肌细胞干细胞疗疗。

  Francis之后读到了一篇论文,文中说能够将患者的骨髓取出,并注入到心净中以修复心净。虽然那篇论文认为尝试获得了成功,但令Francis感应迷惑的是,该尝试中对照组和接管医治的患者之间的差别。他认为,这种差别能够很容易地注释为什么患者的身体情况看上去有所改不雅。

  他和同事研读了来自49个尝试项目标133份演讲,出格是将患者本身骨髓细胞注入心净的论文。Francis最终发觉,正在所有演讲中,只要5份存正在差别,其他论文要么是表格存正在问题,要么则干脆把曾经死去的患者列为正正在接管医治的患者。而对照组和接管医治患者的差别越较着,则越能申明医治方式结果显著。他最初给出结论:不管是居心仍是无意的,一些心净病学家会“调整”数据以证明本人的尝试获得了成功。

  Francis说:“正在临床实践阶段,我们该当不受和两相情愿的影响。若是一小我获得了一种研究方式而且无效,他最终有可能获得诺贝尔。但若是无效,他们会感觉本人可以或许一走了之,但现实上并不克不及。”他认为,对于可能生命的医治研究,没有人会认为本人的所做所为是错的。

  自从13年前第一位患者接管临床干细胞医治之后,这种医治方式便一曲备受争议,现正在这场辩论又被推到了一次高峰。合计有几十个小组正在分秒必争地研究操纵干细胞医治心净病,每一位研究者不只仅想为患者减轻疾苦,还想成为创制汗青的人。大学心血管病理学家Charles Murry说:“每一小我都想第一个取得冲破,永载史册。”

  正如其他很多科学尝试一样,干细胞修复心净的起点来自老鼠尝试。2001年,哈佛大学的Piero Anversa和美国国立卫生研究院(NIH)的Donald Orlic带领的一个研究小组将骨髓细胞注入到患有心净病的老鼠心净内。之后他们发觉,这些细胞正在9天内成功成为心肌。

  Anversa还做了别的一项尝试,他查抄了那些因心净病而死的患者的心净,发觉此中一些器官的肌肉是能够再生的。这一发觉是对保守理论的挑和,由于后者认为正在因心净病得到心肌后,心净是不克不及被修复的。美国心净协会前正在《纽约时报》的中说:“这是一个冲破性的发觉。”

  心净病患者火急期待着研究的最新进展。得益于最新医治手段,很多人可以或许正在严沉心净病面前多支持数年。但他们的心净因为缺氧,已到了永世性毁伤。他们患有心力弱竭,很多人无法承受心净移植手术,以至等不到捐献的器官。迈阿密大学心净病学家Joshua Hare说:“他们既不克不及活动,也不克不及爬楼梯。”

  Anversa的尝试表白,骨髓细胞可认为心肌,且心净本身具有强大的修复功能,恰是以上这两点牢牢抓住了患者和大夫的眼球。科学家很快就起头将骨髓细胞注入人类心净中。

  跟着细胞疗法从老鼠转移到人类身上,诸多的不确定要素也接踵浮出水面,人们起头思疑干细胞能否有宣传的那般奇异。2004年,有3个研究小组演讲称他们无法复制Anversa和Orlic的老鼠尝试。

  很多病理学家认为虽然生物研究很是主要,但治病救人也是刻不容缓的工作。第一项临床尝试由美国和欧洲的研究者结合展开,尝试成果显示,当注入患者的骨髓细胞后,无论干细胞能否成功增殖,心净的机能都获得了必然程度的加强。

  心净病学家清晰干细胞疗法达不到患者所等候的奇异结果。天普大学心肌生物学家Steven Houser说:“我们但愿告诉人们这些研究是意义严沉的。意愿加入临床尝试的患者很是多,这是他们治愈的但愿。”

  心净病学家Joseph Wu说:“正在老鼠身上的尝试老是能取得良多进展,一旦将尝试对象换成大型动物,则只能获得一些进展。当进入临床尝试一期时会取得适量的进展,当进入临床尝试二期、三期时,什么进展都不会有了。这种事正在生物学研究中不竭上演。”

  有很多要素形成这一成果。尝试室中的老鼠凡是“手轻脚健”,所以它们无法反映患者的实正在环境。Murry说:“这就仿佛选出一群18岁的小伙子,然后让他们患上心净病,之后我们再据此猜测一名70岁的患有糖尿病的老净病发做时的环境。”此外,正在研究者颁发的论文中,绝大大都都是“报喜”,鲜少见“报忧”的,这会让患者发生错觉,感觉新疗法很是奇异,而现实环境绝非如斯。

  心净干细胞医治范畴有其本身的特点,这也注释了为什么会呈现一些彼此冲突的尝试成果。此中一个特点就是人体骨髓细胞具有本身独有的特征,可能患者A需要注入的干细胞量比患者B需要注入干细胞的量多不少。西达斯西奈医学核心心净病学家Timothy Henry说:“干细胞医治取药剂分歧,不存正在一个能够使用到所有人的黄金比例,每一小我所需的剂量都是颠末特地测算的。”

  跟着研究者雄心壮志地推进尝试,性的评论也此起彼伏,此中,骨髓细胞可以或许成为心肌的设法曾经根基上被否认。老鼠尝试对这一设法供给了一些支撑,表白为心净注入必然量的骨髓细胞之后可以或许推进血管或心肌的发展,可是没有人类也会发生如斯结果。客岁11月,大学心净病学家April Stempien-Otero正在AHA的会议上展现了一份研究,他们发觉为患者心净注入患者本身的骨髓细胞之后,没有任何新血管发展的迹象,他们后来只得为其进行手术。2011年,大学的Matthew Springer也开展了一项研究,研究成果正在必然程度上注释了为何人类和老鼠对干细胞疗法判然不同的反映。他们发觉,若是为患有心净病的老鼠注入来自手轻脚健老鼠的骨髓细胞,其结果要远远好于注入患有心净病的老鼠本人身上提取的骨髓细胞。

  现正在,研究者的一风雅针就是确定哪些品种的干细胞最适合修复受损的心净,这也是研究者辩论的核心。Hare相信间充质干细胞是最合适的选择,这种干细胞取结缔组织区别较着。他正在晚期临床尝试中测试过间充质干细胞的结果,并演讲称这种干细胞可以或许修复瘢痕组织,并推进新血管和心肌发展。不外,骨髓细胞中还蕴涵着其他多种干细胞,这些干细胞也各有所长,一些小型的临床尝试曾经起头测试从健康年轻人身上提取的这些细胞的现实结果。Wu和其他研究者认为,胚胎干细胞和多能干细胞也是值得研究的标的目的。

  因为干细胞疗法具有极大不确定性,并且需要正在分歧身体情况的人身上测试多种分歧的干细胞医治结果。Murry说:“若是没有对干细胞医治机理的全面领会,我们就不成能对疗法进行改良。”心肌细胞医治的改良将惠及很多人。但他弥补道,正在那一天到来之前,研究者还有很多需要探究的处所。

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