严重障碍与心血管疾病风险:一项纳入上亿人的Meta分析

  本项meta分析共纳入了横跨四大洲的92项研究,包括超过320万的障碍患者及超过1.13亿的一般人群。

  结果显示,严重障碍患者的心血管疾病患病率及发病率均显著高于对照,强调了针对这一特殊人群开展干预的必要性及紧迫性。

  严重疾病(包括症、双相障碍、抑郁症等)患者的预期寿命较一般人群短10-17.5年。虽然有表明,是一部分原因,但疾病是更为重要的原因,其中心血管疾病(CVD)是潜在的、可避免的主要早亡因素。

  为探讨严重疾病(SMI)患者出现心血管疾病的风险,美国Hostra Northwell医学院Christoph U. Correll教授等开展了迄今为止针对这一问题规模最大的meta分析,并发表于《世界病学》(World Psychiatry, 影响因子20.205)。

  研究纳入了横跨四大洲、16个国家(包括美国、英国、法国、、等)的92项研究,包括超过320万的障碍患者及超过1.13亿的一般人群。

  研究评估了样本中以下疾病的患病率和发病率,包括冠心病、充血性心力衰竭等心血管疾病、以及CVD相关的死亡率,还包括卒中、短暂性脑缺血发作、脑血管疾病、周围血管疾病等。

  抑郁症患者罹患冠心病的风险增加;症患者共病冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭的风险均有所增加。

  对于SMI患者而言,与罹患CVD风险增加显著相关的因素包括:使用抗病药物(p=0.008)、高BMI(p=0.008)、高CVD基线)。

  根据meta分析结果,严重疾病可升高共病心血管疾病的风险。其中症更易共病冠心病和脑血管疾病;双相障碍更易共病充血性心力衰竭;抑郁症更易共病冠心病、脑血管疾病以及充血性心力衰竭。

  研究人员指出了一些增加心血管疾病风险的重要因素,包括使用抗病药物、BMI过高等。因此,临床在选择抗病药时,应选择与体重增加、高血压、糖代谢异常有关的副作用较小的药物。

  研究者Brendon Stubbs称,目前针对心血管疾病的公共卫生政策的受益者主要是一般人群,而SMI患者常被忽视。Meta分析指出,历年研究表明SMI患者中的心血管疾病患病率正在逐渐增加(p=0.007),表明我们在减少SMI患者与普通人群之间的健康差距方面所做的努力还明显不足。

  另外,研究还表明心血管疾病的患病率随时间的推移可显著增加。因此,需定期评估SMI患者的心血管疾病风险,积极管理患者体重,消除高危因素。

  SMI患者的死亡很多是由于心血管疾病导致,但大多数情况实际上是可以预防的,其预防措施优先考虑改变生活方式,如加强身体锻炼、改善营养状态、戒烟以及谨慎使用抗病药。

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