NEJM官网发布这一病例，不少医生给出治疗。NEJM根据医生反馈，给出最佳处理措施，并进行解答。下文将对患者病史做一简要介绍，并截取部分医生治疗。最后对最佳处理措施做一介绍。
患者，男，77岁。因腹部疼痛急诊入院，入院时昏迷，外周皮肤冰冷、紫绀，腹部膨胀紧张。入院时动脉血压为75/50mmHg，心率为125次/分。入院后，静脉输入1L晶体液以升高血压。后腹部CT显示肠腔外积气与可疑肠腔外粪便(疑为乙状结肠穿孔)。给予静脉抗生素治疗，并行开腹手术。术中腹腔内粪便来源于穿孔的乙状结肠，医生行Hartmann手术，并进行腹腔大冲洗。术中，患者共接受4升晶体液。
术后，病人转入ICU治疗。转入ICU时，患者仍处于麻醉状态，气管插管行机械通气(吸入氧浓度0.4)，动脉血压通过去甲肾上腺素维持。抵达ICU时，血压为88/52mmHg，心率窦性、120次/分，中脉压6mmHg，体温35.6摄氏度。动脉血气分析显示，PH值为7.32，CO2分压为28mmHg，氧分压为85mmHg，乳酸水平为3.0mmol/l。
本例患者目前已有脓毒性休克，患者在目前治疗情况下死亡风险为25%-40%。目前认为，降低患者死亡风险应采取的措施包括早期液体复苏治疗(如有必要，加用血管加压素)、控制脓毒症病因(如有必要，可手术治疗)、以及早期经验应用抗生素。在重组人活化蛋白C(drotrecogin alfa，礼来公司生产)退市以后，对于严重脓毒血症以及脓毒性休克，目前仍无针对疗法。
SSC(the Surviving Sepsis Campaign)指南推荐，如果液体复苏以及加用血管加压素均不能恢复血流动力学稳定性，可每天应用氢化可的松200mg。需要指出的是，这一推荐级别并不高。指南，没有发生休克的脓毒症患者不应使用糖皮质激素。
尽管有meta分析显示，多价免疫球蛋白的应用可增加严重脓毒症患者以及脓毒性休克患者的获益，但是这些级别较低，目前这种治疗方式未被推荐。同样，尽管有观察性研究显示，接受他汀治疗的患者严重脓毒血症风险以及脓毒症相关死亡风险均有下降;也有其他研究显示这些获益可能是由于“健康使用者”效应以及偏差造成。目前，他汀治疗对于严重脓毒症以及脓毒性休克患者的获益并不清楚，没有较强的支持将应用他汀作为一种治疗方式，指南也未推荐应用他汀药物治疗脓毒血症。
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