ASCO2017：利用免疫疗疗癌症临床研究进展

　　根据一项早期的临床研究，在35名多发性骨髓瘤患者接受一种新的被称作靶向B细胞成熟蛋白（BCMA）的嵌合抗原受体（CAR）T细胞（CAR-T细胞）疗法的免疫疗疗后，33人实现临床症状缓解。大多数患者仅产生温和的副反应。这项临床研究是由中国西安交通大学第二附属医院血液科副主任赵万红（Wanhong Zhao）博士领导的。赵博士和同事们在在美国临床肿瘤学会（ASCO）2017年年度会议上发布了这项临床研究的结果。赵博士说，“尽管近期化疗取得的进展已延长多发性骨髓瘤患者的预期寿命，但是这种癌症仍然是难以治愈的。看来这种新的免疫疗法可能有机会治愈多发性骨髓瘤，但是我们将需要更长的时间来随访这些患者，以便能够这一点。”赵博士和同事们报道了首批35名参与这项正在中国开展的I期临床试验的复发性或者难治的多发性骨髓瘤患者的治疗结果。在接受初次CAR-T细胞注射（在一周内进行三次细胞剂量注射）最早10天后，产生治疗效果的最初迹象就出现了。整体而言，客观反应率是100%，而且在接受CAR-T细胞注射两个月内，33名患者（占94%）发生明显的临床症状缓解（完全缓解或者很好的部分缓解）。迄今为止，19名患者被随访了4个多月。在这19名患者当中，14人达到严格完全缓解（stringent complete response, sCR）标准，1人发生部分缓解，4人在疗效上达到很好的部分缓解（very good partial remission, VgPR）。仅有1人在实现VgPR后发生疾病进展；在经CT扫描发现癌症消失3个月后，一名实现VgPR的患者的髓外病灶重新出现。在达到sCR标准的患者当中，还没有出现1例癌症复发病例。5名被随访一年多（12～14个月）的患者依然处于sCR状态，而且不存在微小残留病灶。CAR-T细胞疗法常见的潜在的副反应是细胞因子综合征（CRS）。85%接受这种免疫治疗的患者出现CRS。在大多数患者当中，症状是温和的和可控制的。在这项临床研究中，仅两名患者经历严重的CRS（3级），但是在接受托珠单抗（一种在CAR-T细胞疗法中经常用来控制CRS的消炎药物）治疗后从中恢复过来。还没有患者经历神经副反应，这是CAR-T细胞疗法的另一种常见的严重性并发症。