导读：糖尿病位列全球前五大疾病的第四位，全球每年有超过380万人死于糖尿病及其并发症。糖尿病患者众多导致该市场成为各大药企征战的重点，近些年在糖尿病领域诞生了多个全球销售额超过20亿美元的重磅产品。下一阶段，又有哪些新的大品种会诞生呢?
糖尿病一直以来都是企业界和投资界关注的重点，核心原因在于患病人群多、市场容量大、出现重磅产品频率高。根据美国CDC(疾病预防控制中心)的统计数据，美国目前有超过2900万糖尿病患者;而在国内，糖尿病流行病学调查结果显示，糖尿病总数已达9200万，其中农村4310万、城市4930万，位居全球各个国家之首。
面对如此庞大的患病群体，制药厂商们自然不会袖手旁观，自1921年班廷和贝斯特发现胰岛素，开创糖尿病治疗的新以来，全球糖尿病治疗药物行业历经90多年的发展，取得了巨大的进步。笔者认为全球糖尿病治疗药物的发展可大致分为三个阶段：萌发期(1920~1980)，此阶段药品种类少，但有效改善了此前糖尿病患者缺乏药物治疗的局面;爆发增长期(1980~2000)，此阶段各类新的治疗方案不断出现，极大地丰富了临床用药选择;发展成熟期(2000至今)，该阶段主要研发治疗效果更优而副作用更低的药品。
在这三个阶段的进展中，陆续出现了二甲双胍(双胍类)、格列美脲(磺脲类)、阿卡波糖(α糖苷酶剂)、吡格列酮(噻唑烷二酮类)、西他列汀(DPP-4剂)、各类胰岛素等重磅经典药品。下一阶段，糖尿病治疗药物领域又有哪些新的大品种会诞生呢?
从目前的研发现状来看，GLP-1与SGLT-2两类药物毫无疑问最为吸引眼球，下面简述这两类药品的作用机制及代表药品情况。
GLP-1(胰高血糖素样肽-1)是已发现的促胰岛素分泌作用最强的肠肽类激素，它通过与GLP-1受体(GLP-1R)结合发挥作用。GLP-1结合GLP-1R后，激活细胞膜内环腺苷酸(cAMP)和丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)通。胰岛成熟β细胞的GLP-1受体偶联Gs，活化腺苷酰环化酶，产生cAMP，后者与葡萄糖协同刺激胰岛素合成和分泌，刺激胰岛素基因和胰岛素原生物合成，可降低胰高血糖素浓度并胰高血糖素分泌，增强细胞对胰岛素的性，刺激胰岛素依赖性糖原合成，降低餐后血糖浓度;通过激活蛋白激酶、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、MAPK通道，调节凋亡前蛋白及抗凋亡蛋白Bcl-2与Bcl-xL的表达，以减缓β细胞凋亡，增进其再生，促使胰岛β细胞分化并增殖。GLP-1代表药品如下：
SGLT-2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)是最近新发现的糖尿病治疗新靶点，其作用机制是性地肾脏对葡萄糖的再吸收，且不依赖于β细胞的功能异常或胰岛素抵抗的程度。其效果也不会随着β细胞功能的衰竭或严重胰岛素抵抗而下降，不会产生传统药物带来的不良反应，是糖尿病治疗的新途径。代表药品如下：
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