抗逆病毒药物总述

  导读:尽管“密西西比女童”艾滋病复发,在艾滋病治愈方面仍困难重重,但是抗逆病毒治疗不仅能够改善被感染者的健康和福祉,而且能够阻断艾滋病毒的进一步。药物覆盖艾滋患者人群近50%,十年间将新增感染病例减少了15%,死亡人数减少了22%。

  去年,美国马里巴尔的摩市约翰斯•霍普金斯儿童中心病毒学家Deborah Persaud称一名出生携带HIV病毒的女婴功能性治愈,人们亲切地将她称为“密西西比女童”,然而,最近医护人员发现,“密西西比女童”在停止抗逆病毒药物治疗后,血浆中重新出现HIV病毒。学术《自然》和《科学》纷纷报道此事,该事件同样使得预定于7月20日在召开的“2014年国际艾滋病大会”蒙上了阴影。

  目前仅有一名艾滋患者、法国人蒂莫西•布朗(Timothy Ray Brown)被成功治愈,事实上,他的治愈某种程度上也是一种巧合。尽管艾滋病目前难以有效治愈,但是抗逆病毒治疗不仅能够改善被感染者的健康和福祉,而且能够阻断艾滋病毒的进一步。

  根据世界卫生组织2011年11月30日出版的《全球艾滋病毒/艾滋病应对报告》表明,扩大艾滋病毒服务的获得在过去十年间将新增感染病例减少15%,在过去五年间将艾滋病相关死亡减少22%。当人们服用抗逆病毒药物之后,效果非常明显,甚至在血液中检测不出HIV病毒,这也使得在性接触时,能够大大降低感染的风险。从2001年到现在,HIV感染者至少减少了33%,超过了970万得到了及时的治疗。低收入和中等收入国家有665万人能够获得抗逆病毒治疗,占符合接受治疗条件的1420万人的47%。

  抗反病毒药物大体上是按照药物逆病毒周期的不同时期来分类的。目前抗反病毒药物的大体分类如下:

  然而这份《报告》同时指出,到2020年,在艾滋病毒服务方面的投资可能带来高达340亿美元的经济活动和生产率增量,大大超过抗逆病毒治疗规划的费用。事实上,一些关键人群也继续被边缘化。在东欧和中亚,60%以上艾滋病毒感染者是注射吸毒者。但注射吸毒者仅占接受抗逆病毒治疗者的22%。在艾滋病毒母婴方面的更好的服务已经成功地避免了35万例新增儿童感染,但仍有340万儿童感染艾滋病毒,其中许多人缺少艾滋病毒治疗。更简单、更便宜、更易于提供的艾滋病毒治疗和诊断工具显得尤为必要。

  HIV病毒为逆病毒,该病毒能结合人类具有CD4+受体的细胞,特别是和 CD4 T辅助淋巴细胞相结合,病毒在逆酶可将病毒RNA逆为DNA,然后DNA再与人类基因相整合。HIV病毒在宿主细胞复制开始,首先二条RNA在病毒逆酶的作用下逆转为DNA,再以DNA为模板,在DNA多聚酶的作用下复制DNA,这些DNA部分存留在细胞浆内,进行低水平复制。部分与宿主细胞核的染色质的DNA整合在一起,成为前病毒,使感染进入潜伏期,经过2-10年的潜伏染阶段,当受染细胞被激活,前病毒DNA在酶作用下成RNA,RNA再翻译成蛋白质。经过装配后形成大量的新病毒颗粒,这些病毒颗粒出来后,继续其他CD4T淋巴细胞。大量的CD4+T淋巴细胞被HIV后,细胞功能被损害和大量是AIDS患者免疫功能缺陷的原因。

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