胸片是临床常用的影像学检查方法。快速准确地鉴别多种关键发现，可帮助我们确定患者是否需要接受紧急治疗。对于心血管医生，看胸片同样是必备的临床技能。下面这些异常，你都能诊断吗？
心包积液的典型胸片表现为心影增大（箭头），即所谓烧瓶心。但是，如果液体迅速蓄积，心影增大可能不明显。其他表现包括胸腔积液，偶尔可见心包钙化。鉴别心包积液和囊肿、憩室或其他肿块可能需要横断面成像。
胸主动脉瘤是指超过正常升主动脉、主动脉弓或降主动脉直径50%的瘤样扩张，其中以降主动脉瘤最为常见。最常见的胸片表现为纵隔影增宽（箭头），主动脉结增大，气管移位（红色箭头）；其他影像学表现包括主动脉双影（分别代表真腔和假腔），沿主动脉走行出现局灶性隆起，以及降主动脉和升主动脉直径不一致。但胸片不能作为胸主动脉瘤的确诊手段。
充血性心力衰竭患者的胸片可出现多种典型表现。随着心脏增大，后前位胸片显示的心胸比可超过50%（红色箭头）。由于小叶间隔增厚，肺组织周边可出现Kerley B线（蓝色箭头）。胸膜液聚积使肋膈角变钝（白色箭头）或出现大量胸腔积液。肺水肿可以造成双侧肺纹理增加，并呈肺门周围或蝙蝠翅状分布。肺毛细血管压增加导致上叶血管直径与下叶血管相等或更粗。
CT血管造影和通气灌注扫描通常用于确诊肺栓塞。肺栓塞患者的胸片通常是正常的，但也可能存在多种征象：（1）Westermark征——肺门血管呈“截断”改变，栓塞近侧肺血管扩张增粗，远端突然消失，远端肺野的透亮度增高、纹理稀疏，较少见，约见于2%的肺栓塞患者；（2）Hampton驼峰征——肺梗死和不张引起的周边肺组织的楔形实变，底部与胸膜连接，顶部指向肺门（箭头所示），常位于下肺肋膈角区；（3）还可见少量胸腔积液及膈肌抬高。
左心室室壁瘤是心肌梗死后的少见并发症，由薄弱的左心室心肌组织明显突出形成。胸片显示心脏增大且心脏左缘突出。在侧位胸片中，根据室壁瘤部位的不同，可以表现为心脏前壁或后壁变形。某些病例可出现钙化的边缘，勾勒出动脉瘤的形状。
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