缺血性卒中影像检查做什么?

  “时间等于大脑,时间就是生命。”这句话对于脑卒中病人可谓是至理名言,在这场与时间赛跑的接力赛中,卒中病人需要做什么影像学检查呢?

  1、CT平扫:对于疑似卒中病人,首先进行CT平扫,排除脑内出血,明确卒中的类型,是出血性卒中还是缺血性卒中,因为两者的治疗原则是相反的,一旦出现错误性判定,对后续治疗可能造成不利的影响。

  2.一站式CT检查 :包括CT平扫、CT灌注成像、CT血管成像。可以用来判断是否有新鲜梗死灶、部位、面积,判断责任血管闭塞和狭窄情况,判断缺血半暗带。

  3、头颅CT劣势:如后循环梗死包括脑干和小脑的梗死,由于骨头的伪影造成干扰,不能很清楚的辨别是否出现梗死或出血。在怀疑出血或梗死时应该进一步使用磁共振进行检查。

  DWI:是诊断脑梗死最的序列,DWI(b=1000)和ADC参数图上分别表现为高信号区和低信号区,能够非常清楚的显示了梗死的部位(如下e图左侧侧脑室的高信号影)。

  4、缺血半暗带:脑缺血后坏死周围的脑组织具有双向改变的可能,既可通过改善脑血流量使半暗区的功能恢复,也可能由于脑血流量得不到改善而进一步发展为坏死。简单点说缺血半暗带就是存在坏死风险的脑组织,可以通过治疗的脑组织,与愈后恢复息息相关。

  5、MR灌注成像:通过后处理提供CBF、CBV、MTT和TTP参数图 ,我们就是通过CBF参数图异常区域与DWI对比来显示缺血半暗带。

  通过MR提供的信息给临床医生提供治疗决策,早期及时再灌注,能有效地减少最终梗死的面积,血管再通越早,缺血区脑组织恢复正常越多,这也是临床实践所证明了的。

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