心脏右心室内压（right ventricular pressure, RVP）的变化，主要反映右心室的收缩与舒张功能。右心室收缩与舒张功能的改变受到两个方面因素的影响，一是右心室心肌自身收缩、舒张性能的改变，二是肺循环内压力的变化，比如肺动脉高压（pulmonary hypertension）时。一般情况下，是用特制的塑料导管，从右侧颈外静脉插入，送到上腔静脉，进入右心房，再进入右心室，进行右心室内压的测定，这一测量方法有一定的难度。
4.用于家兔或者大鼠、比较柔软的塑料导管（家兔用导管外径为2mm，内径为1.5mm；大鼠用导管外径为1mm，内径为0.8mm），经过特殊的加工处理，使导管的管头部分有一定的弯度（图）。
1.取大鼠一只，称体重200~250g左右，用20%氨基甲酸乙酯注射液0.5ml/100g或者1.5%戊巴比妥钠注射液0.2ml/100g，腹腔注射麻醉，待动物被麻醉后，将其固定在实验台上，颈部剪毛。用手术剪刀剪开颈部正中的皮肤，分离右侧皮下组织，即可以看到颈外静脉。用眼科镊轻巧地分离出长度约为1cm左右的静脉血管，分别在远心端和近心端穿两条手术线备用。插管前将塑料导管和压力换能器内充满0.3%肝素生理盐水注射液，排走气泡，将记录仪显示的压力量程调节到0～50mmHg的范围。然后先将颈外静脉远心端结扎，轻轻提起近心端手术线，在远心端结扎处的静脉壁上用眼科剪刀以45°角度剪口，将特制的塑料导管插入颈外静脉，用近心端手术线结扎血管及导管，但是不要太紧，使导管可以继续插入。在记录仪上观察静脉压力的波形。继续缓慢地将导管送入，就可以到达右心房，看到右心房内压力的波形，幅度约0～5mmHg左右。在导管从右心房进入右心室时，由于管头部分弯度的合适程度不同，有时候很容易进入右心室，看到与右心房内压力波形完全不同的右心室内压力波形，幅度范围在0～25mmHg左右。有时候则很难进入右心室，需要多试几次才行。
2.指标及含义由于右心室与肺循环密切相关，因此多数情况下，右心室内压（RVP）的变化，主要用来反映和评价肺循环功能的变化。比如肺源性心脏病患者，就是由于长期、慢性的肺部疾患，引起肺动脉压力增高，累及右心室压力也增高，当受累严重到右心失去代偿能力时，还可以发生心力衰竭。因此右心室压力的变化，是反映和评价肺循环功能变化的重要指标。
从右侧颈外静脉插管到达右心室，进行右心室内压测定的方法，导管管头部分适当的弯度常重要的一个环节。弯度小了，导管容易在右心房内滑入下腔静脉；而弯度太大时，导管可能会在右心房内打圈而不能进入右心室。
最新评论